Медицинский справочник

Склерома гортани (SCLEROMA LARYNGIS)
Склерома – хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей.
Возбудитель склеромы – палочка Волковича-Фриша.

Симптомы и течение
Развиваются быстро рубцующиеся инфильтраты, поражающие слизистую оболочку носа, затем гортань, реже глотку и носоглотку. Склеромные инфильтраты ведут к сужению входа в нос, гортани, дыхательного горла и бронхов.
Распознавание основывается на характерном виде склеромных инфильтратов и рубцов, быстром развитии болезни и данных лабораторных исследований (серологические реакции, биопсия).

Ожоги глаз химические и ОВ

Симптомы и течение те же, что и при термических ожогах. Рано появляется некроз и отторжение некротических участков тканей. Роговица фарфоровобелая, в дальнейшем появляется язва роговицы. Исходы – образование рубцов, сращение век с глазным яблоком, бельмо роговицы.

Ожоги глаз термические

Симптомы и течение
Боль, слезотечение, падение зрения. Отек век, образование пузырей на коже век, отек и гиперемия конъюнктивы, помутнение роговицы. При тяжелых ожогах конъюнктива бледная, анемичная, иногда фарфоровобелая. В дальнейшем может появиться некроз кожи век и конъюнктивы, а также язва роговицы. Исходы – образование рубцов, вывороты век, бельмо роговицы.

Возбудитель оспы натуральной (VARIOLA VERA) – фильтрующийся вирус, обнаруживаемый в содержимом оспин в виде телец Пашена. Передается капельным путем от больного здоровому, а также через предметы, бывшие в соприкосновении с больным.

Симптомы и течение
Инкубация 12 – 14 дней. Болезнь начинается бурно, высокой температурой, болями в голове и пояснице, иногда бывает бред и рвота. Температура держится 3 дня. На 4-й день появляется розовая узелковая сыпь сначала на лице, волосистой части головы, потом на туловище, верхних, а затем и нижних конечностях, через 3 дня узелки превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. В течение последующих 3 дней пузырьки превращаются в гнойнички с вдавлением в середине в виде пупка. Температура вновь поднимается, имея перемежающийся характер; через 6 – 7 дней она снижается, гнойнички подсыхают и образуются корки, постепенно затем отпадающие. Этот период длится около 3 недель. Продолжительность оспы – около 6 недель. По отпадении корок образуются рубцы (рябины). На слизистой зева, неба и на конъюнктивах очень рано образуются пузырьки, затем они лопаются и образуются язвочки. Поражение роговицы приводит часто к слепоте. Через вскрывшиеся пузырьки может проникнуть вторичная инфекция, стафилококковая или стрептококковая с образованием флегмон, гнойников, рожистого воспаления и даже повести к сепсису.
Серьезное осложнение – пневмония. Если гнойные пузырьки сливаются, получается сливная оспа. Течение принимает более грозный характер, когда в пузырьки просачивается кровь и сыпь принимает темносине-багровый цвет (геморрагическая, черная оспа). Абсолютно смертельной является оспенная пурпура, при которой уже в начальном периоде появляются на коже крупные кровоизлияния, кровотечения носовые, из слизистых оболочек, кровавая рвота, гематурия, маточные кровотечения.
У привитых встречается легкая, стертая форма оспы – вариолоид с незначительной, иногда единичной сыпью, заканчивающейся без нагноительного периода.
Распознавание
На основании характерной клинической картины (высыпание после падения температуры) и закономерности в развитии сыпи. В сомнительных случаях необходимо исследовать содержимое пузырька на наличие телец Пашена и на феномен Пауля (втирание содержимого узелка в роговицу глаза кролика с последующей обработкой места укола 1% спиртовым раствором сулемы). Имеет важное значение и анамнез (контакт).
Натуральная оспа, особенно вариолоид, отличается от ветряной плотностью основания пузырька, спадением температуры к моменту высыпания, характерной локализацией на не покрытых одеждой местах, на ладонях и ступнях; от кори – отсутствием катарральных явлений и пятен Филатова-Коплика и также спадением температуры к моменту высыпания; от скарлатины – отсутствием ангины и увеличения шейных желез.

Стоматит язвенный, или гангренозный (STOMATITIS ULCEROSA)

Симптомы и течение
Все слои значительного покрова некротизируются, образуя небольшие язвы; изъязвляется соединительная ткань, иногда некротизируется и кость. На деснах поражение чаще всего возникает у края на протяжении одного или нескольких зубов. Десна становится отечной и гиперемированной, а края ее покрываются каймой грязносерого цвета. По снятии серой некротической ткани обнажается язвенная поверхность. Изъязвления проявляют наклонность проникать вглубь ткани. Обычные размеры язв не превышают 1 см.
Одной из тяжелых форм язвенно-гангренозного стоматита является нома. Поражает детей, организм которых ослаблен острыми инфекционными заболеваниями. На определенном участке омертвевает вся толща щеки. Поражение располагается на слизистой щеки между углом рта и выходным отверстием стенонова протока. В случае выздоровления проникающая язва щеки отграничивается, и процесс заканчивается образованием рубцов вокруг дефекта. Эти грубые рубцы нередко ограничивают подвижность нижней челюсти, задерживая ее развитие, и ведут к ее деформации, образованию характерного «птичьего лица».

Эктима (ECTHYMA) вызывается стафилококками или стрептококками.

Симптомы и течение
Начинается обычно как импетиго, но захватывает более глубокие слои кожи. По удалении корок обнаруживаются изъязвления, заживающие рубцами. Чаще образуется на нижних конечностях, ягодицах.

Атеросклероз либо Артериосклероз (ATHEROSCLEROSIS, ARTERIOSCLEROSIS)– заболевание артерий, сопровождающееся отложением в их стенках (преимущественно крупных) липоидов (холестерина) с последующим развитием склеротических изменений. На внутренней оболочке, а иногда и в средней отлагается холестерин в виде так называемых атероматозных бляшек, которые, распадаясь, образуют язвы. Вместо разрушенной ткани разрастается соединительная ткань, в которой отлагаются соли извести (кальция). Уплотняясь, соединительная ткань образует рубцы.

Причины
Нарушение жирового обмена, особенно холестеринового (повышенное содержание холестерина в крови), является одной из причин развития атеросклероза. Последний наблюдается, например, при болезнях обмена: подагре, желчнокаменной болезни, ожирении, диабете.
Избыточное питание, переедание, особенно животной пищи (животные жиры и яйца, богатые холестерином).
Большое значение в развитии атеросклероза имеет гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление в сосудах создает более благоприятные условия для отложения холестерина из крови по внутреннюю оболочку артерий.
В развитии атеросклероза главенствующее значение имеет нарушение деятельности центральной нервной системы, регулирующей обмен веществ, в том числе и холестериновый. Повышение артериального тонуса, сосудистые спазмы, возникающие от нарушений функции коры головного мозга и вегетативной нервной системы, имеют большое значение в развитии атеросклероза.
Поэтому все причины, вызывающие гипертоническую болезнь, способствуют образованию склеротических изменений в артериях.
Различные эндокринные и почечные болезни, при которых наблюдается гипертония, также способствуют развитию атеросклероза.
Предрасполагающими причинами служат отравления организма различными ядами. Сюда относятся отравления никотином, свинцом и т.д. Не только химические, но и бактериальные яды вызывают преждевременный склероз (сифилис, туберкулез).
При артериосклерозе разрастается в стенках сосудов соединительная ткань вместо постепенно атрофирующейся мышечной и эластической с последующим, отложением в стенках солей извести. Стенки артерий уплотняются, становятся толще, принимают вид извитых; эластичность их уменьшается, просвет сосуда суживается. Такие изменения отмечаются у стариков. Поэтому такая форма артериосклероза называется возрастной.

Симптомы и течение
При ощупывании – артерии плотные, извитые, трудно сжимаемы. Артериальное давление часто бывает повышено; тогда сердечная мышца гипертрофируется. С течением времени она перерождается и возникает кардиосклероз. Склероз венечных артерий дает явления грудной жабы. Склероз мелких почечных артерий вызывает нефросклероз. При склерозе мозговых сосудов появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабление памяти. При склерозе сосудов ног отмечается слабость в ногах, перемежающаяся хромота. При повышении кровяного давления от физической, нервных возбуждений и т.д. склерозированная артерия может разорваться, вызывая более или менее обильное кровотечения (носовые, почечные и др.). Разрыв мозговых артерий называется мозговым ударом (апоплексией или инсультом) (см. Нервные болезни).

Выворот век (ECTROPION PALPEBRAE) наблюдается в пожилом возрасте вследствие атрофии круговой мышцы век и дряблости кожи (ectropion senile) или вследствие развития рубцов на коже век (после рожи, сибирской язвы, туберкулеза костей орбиты и т.п.) (ectropion cicatricis). В случаях паралича лицевого нерва развивает с я «заячий глаз» — невозможность закрыть веки (lagophthalmus).

Симптомы и течение
Существуют различные степени выворота века – от незначительного, еле заметного, до значительного, лишающего возможности закрывать веки. Жалобы на слезотечение. При значительных выворотах век – высыхание роговицы, образование язв роговицы с последующим образованием бельма.