Медицинский справочник

Стоматит хронический, лейкоплакия (LEUKOPLAKIA)

Симптомы и течение
Изменение цвета слизистой оболочки (краснота, цианоз), утолщение всей массы десны. Разлитое утолщение десны хронически воспалительного характера носит название гипертрофического гингивита.
При наличии длительных раздражений (курение, алкоголизм сифилитическая инфекция) нередко встречается поверхностное хроническое воспаление слизистой оболочки рта, носящее название лейкоплакии. На слизистой оболочке, главным образом на средней трети спинки языка, боковой поверхности его, слизистой щеки вблизи угла рта, слизистой нижней губы появляются белесоватые пятна.
Лейкоплакия редко исчезает самостоятельно и с большим трудом поддается лечению. Иногда у больных, страдавших лейкоплакией языка, развивается рак языка. Это обстоятельство заставляет расценивать в некоторых случаях лейкоплакию как предраковое состояние. Такой больной должен находиться под постоянным наблюдением, чтобы при появлении первых симптомов рака диагносцировать его в ранней стадии развития. Весьма подозрительно обострение течения болезни: лейкоплакия распространяется, белесоватый цвет приобретает буроватый оттенок, место поражения оплотневает, появляются болезненные трещины и изъязвления. Все эти изменения должны расцениваться как предраковое состояние.

Песь (VITILIGO)

Симптомы
Белые пятна различных размеров (лишение пигмента). При локализации на коже волосистой части головы волосы также представляются белыми.

Микроспория (MICROSPORIA) вызывается грибком, переходящим от человека или животных.

Симптомы и течение
Появление на гладкой коже немногочисленных круглых пятен розового цвета с явлениями обратного развития в центре. На волосистой части головы заболевание протекает в виде значительных по размерам очагов шелушения. Волосы на этих очагах оказываются у основания обломанными и окруженными спорами грибка в виде беловатой муфты.

Лишай чешуйчатый (PSORIASIS VULGARIS)

Симптомы и течение
Пятна или папулы, покрытые мелкими, легко соскабливаемыми серебристыми чешуйками. При энергичном поскабливании чешуек ногтем обнажается пленка с блестящей поверхностью. По удалении пленки появляется характерное точечное кровотечение вследствие повреждения капилляров сосочков кожи. Высыпания обладают наклонностью к периферическому росту и слиянию, образуя сплошные поражения кожи и кольцевидные фигуры разнообразной величины. В одних случаях наблюдается лишь несколько очагов, в других — поражаются обширные участки кожного покрова. Излюбленные места высыпаний — разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, особенно кожа локтей и коленных суставов. Нередко сыпь располагается на волосистой части головы, реже — на лице, ушных раковинах, ладонях и подошвах. В случаях распространенного чешуйчатого лишая наблюдается поражение кожи в области поясницы, крестца, мошонки и головки полового члена; довольно часто поражаются ногти. Субъективные ощущения обычно незначительны.
Течение хроническое. В отдельных случаях промежутки без высыпаний могут быть весьма длительными (3-5 и даже 10 лет и более).

Лишай стригущий (HERPES TONSURANS S. TRICHOPHYTIA) вызывается различными видами грибков из рода трихофитонов. Желательно подтверждение диагноза бактериологически — нахождением грибка в пораженном волосе или соскобе кожи.

Симптомы и течение
Различают следующие формы.

а) Трихофития гладкой кожи. Встречается чаще у детей и характеризуется появлением на коже шелушащихся пятен розового цвета, на поверхности которых, особенно по краям, высыпают мелкие быстро вскрывающиеся пузырьки, засыхающие в виде корочек. В дальнейшем пятна увеличиваются за счет роста по периферии, а в центре отмечается обратное развитие. Сливаясь, пятна образуют различные фигуры. Субъективные ощущения чаще отсутствуют. Локализация весьма разнообразная, преимущественно на открытых участках кожи (лицо, шея, предплечья, тыл кистей рук).

б) Поверхностная трихофития волосистой части. Мелкие шелушащиеся очаги округлой формы, слегка розового цвета, располагающиеся на волосистой части головы, бороды или усов. Волосы на пораженных участках обломаны на 2-3 мм над уровнем кожи и имеют вид черных точек. Очаги поражения медленно увеличиваются за счет периферического роста. Течение хроническое. Наблюдается преимущественно в детском возрасте и к периоду половой зрелости самопроизвольно исчезает.

в) Глубокая трихофития кожи. Инфильтрированные бляшки, усеянные по поверхности фолликулярными пустулами. В дальнейшем пустулы вскрываются, гнойное содержимое выделяется и засыхает, образуя зеленоватобурые корки. Бляшки могут достигать довольно крупных размеров по периферии (до величины ладони).

г) Глубокая трихофития волосистой части. Ограниченный воспалительный инфильтрат, выступающий над уровнем кожи, вначале плотный, в дальнейшем размягчающийся. Волосы на пораженных участках либо сохранены, либо частично выпадают. Процесс имеет наклонность к самоизлечению. Глубокая трихофития часто поражает детей в возрасте до 10 лет. На волосистой части головы у мужчин при расположении в области усов и бороды болезнь носит название паразитарного сикоза — Sicosis parasitaria.

д) Трихофития ногтей. Разбухание и утолщение ногтевой пластинки, которая становится рыхлой и ломкой. Процесс начинается со свободного края и может захватить всю ногтевую пластинку; ногтевые валики обычно не поражаются.

Лишай розовый (PITYRIASIS ROSEA)

Симптом и течение
Обычно появляются быстро увеличивающиеся в размере розово-красные пятна, расположенные симметрично па боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей. Нередко отмечается легкий зуд. Сыпь достигает наибольшего распространения обычно в течение 2 недель. Отдельные пятна: имеют овальные очертания, величина их различна, края несколько возвышаются над уровнем кожи; центральная часть запавшая, покрыта нежными эластичными чешуйками. С течением времени сыпь бледнеет и исчезает. Общая длительность заболевания около 6 недель.

Лишай отрубевидный, или разноцветный (PITYRIASIS VERSICOLOR)

Симптомы и течение
Появление на туловище (обычно на груди и в межлопаточной области) отрубевидно шелушащихся желтобурых пятен. В начале заболевания появляются мелкие пятна, которые затем постепенно увеличиваются по периферии и сливаются, в результате чего образуются пятна крупных размеров. В запущенных случаях, поражая обширные пространства кожного покрова, они принимают вид географической карты. Окраска пятен часто напоминает цвет кофе с молоком. Субъективные ощущения отсутствуют. При смазывании настойкой иода пятна принимают более насыщенную окраску по сравнению с окружающей здоровой кожей.

Ангиома (ANGIOMA) — опухоль развивается из сосудов. Встречается чаще в детском возрасте. Различают опухоли из лимфатических сосудов (лимфангиомы) и из кровеносных (гемангиомы). Гемангиомы делятся на простые, пещеристые и ветвистые. Ангиомы имеют наклонность к прогрессивному росту, возможен быстрый рост (особенно у детей).

Симптомы и течение
Лимфангиома – безболезненная, мягкая, исчезающая при давлении припухлость, мало отграниченная, с неизмененной кожей. Чаще встречается в области губ, языка, на шее. Гемангиомы простые имеют вид пятен на коже сине-красного цвета (родимые пятна). Пещеристые ангиомы встречаются в подкожной клетчатке, чаще в области лица, печени, состоят из губчатых полостей, наполненных кровью, просвечивают через кожу, могут изъязвляться и давать кровотечение. Ветвистые артериальные ангиомы пульсируют.

Веснушки (EPHELIDES) — мелкие желтобурые пятна, не дающие никаких субъективных ощущений, располагающиеся преимущественно на лице и на открытых частях тела. Появляются обычно весной при первых лучах солнца, а осенью и зимой проходят или частично исчезают.