Медицинский справочник

Возбудитель оспы ветряной (VARICELLA) – фильтрующийся вирус, который фиксируется клетками слизистой верхних дыхательных путей и здесь размножается: разносится кровяным током. Источник заражения – больной человек. Заражение происходит капельным путем.

Симптомы и течение
Инкубация 14 – 21 день. Болезнь начинается после короткого продромального периода быстрым подъемом температуры, сопровождающимся появлением характерной многообразной сыпи (пятна, узелки, пузырьки, корочки). Сыпь локализуется преимущественно на волосистой части головы, на груди и спине. На слизистой дыхательных путей (глотки, гортани и трахеи) развивается энантема (пятнистая сыпь). Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры. Пузырьки однокамерные без вдавлення в центре. По отпадении корочек рубцов не бывает. Общее состояние больного мало нарушено; иногда отмечается сильный зуд в местах сыпи. В тяжелых случаях сыпь, обычно везикулезная (пузырьковая), становится пустулезной (гнойничковой), геморрагической (кровоточивой) или гангренозной, что вызывает затруднения в распознавании болезни.

Распознавание
На основании анамнеза (соприкосновение с больными), характера сыпи и течения болезни можно подтвердить диагноз нахождением в содержимом пузырьков элементарных телец Араго.
Ветряная оспа отличается от натуральной оспы повышением температуры в момент высыпания, многообразием сыпи на ограниченном участке кожи, отсутствием пупкового вдавления в пузырьках, от вариолоида (легкой формы оспы) – реакцией Пауля с содержимым везикул (втирание в роговицу глаза кролика).

Импетиго заразное (IMPETIGO CONTAGIOSA) вызывается стрептококком. Чаще заболевают дети.

Симптомы и течение
Заболевание начинается остро; преимущественно в окружности рта, на носу, ушных раковинах появляются пузырьки вначале с серозным содержимым, которое в дальнейшем становится мутным, а иногда кровянистым. Они быстро вскрываются, их дно обнажается, содержимое засыхает и образуется желтоватобурая корка, оставляющая после себя розовое пятно, переходящее во временную пигментацию.

Лишай стригущий (HERPES TONSURANS S. TRICHOPHYTIA) вызывается различными видами грибков из рода трихофитонов. Желательно подтверждение диагноза бактериологически — нахождением грибка в пораженном волосе или соскобе кожи.

Симптомы и течение
Различают следующие формы.

а) Трихофития гладкой кожи. Встречается чаще у детей и характеризуется появлением на коже шелушащихся пятен розового цвета, на поверхности которых, особенно по краям, высыпают мелкие быстро вскрывающиеся пузырьки, засыхающие в виде корочек. В дальнейшем пятна увеличиваются за счет роста по периферии, а в центре отмечается обратное развитие. Сливаясь, пятна образуют различные фигуры. Субъективные ощущения чаще отсутствуют. Локализация весьма разнообразная, преимущественно на открытых участках кожи (лицо, шея, предплечья, тыл кистей рук).

б) Поверхностная трихофития волосистой части. Мелкие шелушащиеся очаги округлой формы, слегка розового цвета, располагающиеся на волосистой части головы, бороды или усов. Волосы на пораженных участках обломаны на 2-3 мм над уровнем кожи и имеют вид черных точек. Очаги поражения медленно увеличиваются за счет периферического роста. Течение хроническое. Наблюдается преимущественно в детском возрасте и к периоду половой зрелости самопроизвольно исчезает.

в) Глубокая трихофития кожи. Инфильтрированные бляшки, усеянные по поверхности фолликулярными пустулами. В дальнейшем пустулы вскрываются, гнойное содержимое выделяется и засыхает, образуя зеленоватобурые корки. Бляшки могут достигать довольно крупных размеров по периферии (до величины ладони).

г) Глубокая трихофития волосистой части. Ограниченный воспалительный инфильтрат, выступающий над уровнем кожи, вначале плотный, в дальнейшем размягчающийся. Волосы на пораженных участках либо сохранены, либо частично выпадают. Процесс имеет наклонность к самоизлечению. Глубокая трихофития часто поражает детей в возрасте до 10 лет. На волосистой части головы у мужчин при расположении в области усов и бороды болезнь носит название паразитарного сикоза — Sicosis parasitaria.

д) Трихофития ногтей. Разбухание и утолщение ногтевой пластинки, которая становится рыхлой и ломкой. Процесс начинается со свободного края и может захватить всю ногтевую пластинку; ногтевые валики обычно не поражаются.

Лишай пузырьковый (HERPES SIMPLEX)

Симптомы и течение
Остро протекающее высыпание (чаще на губах) пузырьков величиной с булавочную головку, обычно с прозрачным, а иногда с мутным или кровянистым содержимым. Пузырьки располагаются обычно группами на гиперемированном основании. Через 2-3 дня они вскрываются, содержимое их ссыхается и образуются красновато-коричневые корочки, которые через 8-10 дней отпадают. Субъективно на месте высыпания отмечается жжение и небольшой зуд. От расположения лишая зависит и его наименование: на губах располагается herpes labialis, s. febrilis, в облает носа — herpes nasalis, на половых органах — herpes progenitalis и т. д.

Лишай опоясывающий (HERPES ZOSTER)

Симптомы и течение
Высыпание состоит из группы пузырьков, которые располагаются на покрасневшей поверхности по ходу нерва. Преимущественная локализация лишая — по ходу межреберных нервов; пузырьки чаще расположены изолированно, но могут и сливаться. Появление пузырьков и их обратное развитие сопровождаются зудом, жжением и местной болезненностью; иногда отмечается общее недомогание и субфебрильная температура.

Дисгидроз (DISHYDROSIS). Водянка

Симптомы и течение
Мелкие пузырьки, сопровождающиеся зудом, располагающиеся на боковых поверхностях пальцев рук и ладонях, а также на пальцах стоп и подошвах. Нередко дисгидроз наблюдается при грибковых заболеваниях.

Болезнь Дюринга (DERMATITIS HERPETIFORMIS DÜHRING)

Симптомы и течение
Высыпание располагается группами или отдельно в виде волдырей, пузырьков или пузырей на различных частях кожи и нередко на слизистой полости рта (щеки, небо, язык, миндалины, глотка), не поражая волосистой части головы, кожи ладоней и подошвы. Субъективные ощущения: зуд, иногда жжение, более резко выраженные при высыпаниях на слизистой полости рта. Течение острое или хроническое. Болезнь часто рецидивирует, длится годами и в тяжелых случаях может закончиться смертью.