Медицинский справочник

Различные семейные конфликты, неправильный образ жизни, психические переживания и травмы, тяжелое нервное и психическое переутомление играют большую роль в развитии сердечно-сосудистых неврозов. Характер работы также имеет некоторое значение в этиологии неврозов, если работа связана с постоянным умственным напряжением, волнениями, ночными занятиями и пр. Привычные интоксикации служаб благоприятной почвой для развития сердечно-сосудистых неврозов: курение табака, злоупотребление алкоголем, крепким чаем и кофе. К сосудистым неврозам (ангионеврозам) можно отнести гипертоническую болезень вв первоначальной стадии, когда в сосудах нет патологоанатомических изменений, и приступы стенокардии без склеротических изменений в коронарных артериях.

Различные функциональные нарушения желез внутренней секреции, которые тоже регулируются центральной нервной системой, могут вызывать сердечно-сосудистые неврозы.

Так, при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), при дисфункции половых желез (климакс) отмечаются значительные функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и течение

У больных наблюдается сердцебиение, тахикардия, побледнение лица, похолодание рук и ног. При повышении тонуса блуждающего нерва, наоборот — брадикардия, общая слабость, головокружения, головные боли, боли в области сердца, покраснение лица, повышенная потливость.

Иногда боли в области сердца довольно мучительны и напоминают стенокардию. Эти явления вызываются чувством страха, испуга, различными волнениями. У таких больных под влиянием психических травм, различных неприятностей иногда бывают сердечные припадки, преимущественно у женщин. У больного появляется сердцебиение, боли в области сердца, общая слабость; наблюдается побледнение кожи, похолодание конечностей, озноб а иногда и обморок.

Объективно: размеры сердца нормальные, тоны ясные, пульс неустойчив, легко возбудим, но нормального наполнения и напряжения; кровяное давление иногда повышено; при спокойном состоянии больного оно может стать нормальным.

Невроз пищевода либо спазм пищевода (OESOPHAGOSPAMUS) проявляется спастическими сокращениями гладкой мускулатуры пищевода. Причины те же, что и при других неврозах внутренних органов. Иногда появлению спазмов способствуют рефлексы, исходящие из пищевода при торопливой еде, при проглатывании больших кусков непрожеванной пищи и тп

Симптомы и течение

При спазмах затруднении глотания и прохождения пищи; иногда она временно совершенно не проходит. Боли за грудиной и срыгивания проглоченной пищи.

Распознавание

Отличать от органических сужений (рубцовое сужение после ожогов, рак пищевода, сдавление пищевода). Спазмы непостоянны, временны, не зависят от качества пищи, иногда труднее проходит жидкая пища, нежели более твердая. Часто спазмы возникают под влиянием переживаний, волнений и тп

Причины те же, что и при неврозах желудка. Под влиянием нервных и психических факторов могут возникнуть различные функциональные нарушения.

Под влиянием страха, волнения появляются поносы (усиление кишечной перистальтики). Психические и нервные факторы ведут к спазмам кишечной мускулатуры (спастические запоры, боли в животе, значительный метеоризм).

При распознавании чистых неврозов нужно исключить различные органические заболевания кишечника.

Различные тяжелые переживания, отрицательные эмоции вызывают функциональные нарушения высшей нервной деятельности которые подавляют или изменяют пищеварительные функции желудка. Все это впоследствии может привести к морфологическим изменениям слизистой оболочки. Секреторные и двигательные функции желудка осуществляются главным образом блуждающим нервом, регулируемым центральной нервной системой. При волнении, тяжелых переживаниях может совершенно пропасть аппетит. Часто нервные воздействия могут привести к полной ахилии. Например, мысль о раке может совершенно лишить человека аппетита, вызвать упорную рвоту и т.д. Неврозы желудка наблюдаются у людей с повышенной нервной возбудимостью и неустойчивой вегетативной нервной системой (неврозы внутренних органов).

Симптомы и течение

Разнообразные и многочисленные жалобы больных, не соответствующие объективным данным: отсутствие аппетита или “волчий голод” (булимия), отрыжка, изжога, иногда рвота, неприятные ощущения и тяжесть в подложечной области, боли (часто схваткообразные), урчание, вздутие, повышенная или пониженная кислотность или полное ее отсутствие (ахилия). Эти болезненные ощущения часто возникают и проходят, в зависимости от состояния нервной системы и независимо от количества и качества пищи. Течение болезни зависит от устранения причин, вызвавших заболевание, и от состояния нервной системы.

Распознавание

Исключить органические заболевания желудка (катары, язва, рак, опущение и расширение желудка)

Неврозами называются заболевания, вызываемые расстройством высшей нервной деятельности. Эти расстройства выражаются в нарушении взаимодействия между возбудительными и тормозными процессами в коре головного мозга. Может наблюдаться чрезмерная патологическая устойчивость возбудительных процессов и слабость тормозных, а также, наоборот, стойкость тормозных и слабость возбудительных.

Вследствие тесной взаимосвязи внутренних органов с корой головного мозга различные нарушения высшей нервной деятельности вызывают те или иные функциональные изменения и во внутренних органах. Неврозами внутренних органов (сердечно-сосудистые, желудочно, кишечные и др) называются заболевания с резкими функциональными нарушениями этих органов, вызванные расстройство высшей нервной деятельности.

В группу неврозов входят заболевания нервной системы, в развитии которых основную роль играют расстройства высшей нервной деятельности. Согласно учению Павлова, неврозы наступают, когда нарушаются взаимоотношения между тормозными и возбудительными процессами в деятельности коры головного мозга. Эти нарушения наступают в связи со слишком сильными и сложными раздражителями, при перенапряжениях тормозного процесса при столкновении возбудимых и тормозных процессов. В развитии неврозов исключительное значение приобретают внешние факторы, а характер неврозов складывается по-разному в зависимости от типа высшей нервной деятельности человека. Павлов выделяет четыре типа высшей нервной деятельности: возбудимый, тормозной, а между ними два средних типа и считает, что главными поставщиками различных неврозов является крайние (возбудимый и тормозной) типы. К неврозам относится неврастения, истерия, психастения, заикание, страхи, ночное недержание мочи и др.
Весьма часто встречаются неврозы внутренних органов. Неврозы наступают при различных неблагоприятных жизненных обстоятельствах, при перенапряжении нервной системы в связи с физическим или психическим переутомлением, при испуге, страхе, травме черепа как результат перенесенных острых заболеваний и при заболеваниях внутренних органов.

Неврастения (NEURASTHENIA) — невроз, характеризующийся повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью. Заболевание обусловлено перенесенными инфекциями, интоксикациями, большой, напряженной работой без отдыха, нередко психогенными травмами.
По Павлову, неврастения соответствует той форме патологической нервной деятельности, при которой нарушен процесс торможения и возбуждения в коре головного мозга. У некоторых преобладают процессы возбуждения (взрывчатость, бурные реакции), у других наблюдаются формы с преобладанием симптомов торможения коры (апатия, быстрое истощение).

Симптомы и течение
Головные боли, ощущение стягивания головы, понижение работоспособности, ослабление памяти, трудность сосредоточения, обостренная впечатлительность, быстрая смена настроения, неприятные ощущения во всем теле, иногда половая слабость.

Распознавание
Необходимо исключить другие нервные, соматические и психические заболевания (рассеянный склероз, гипертоническая болезнь, начальные формы психозов и пр.), при которых наблюдаются типичные для неврастении симптомы.

Заикание (BALBUTIES) являет собой расстройство речи, которое наступает при испуге, страхе, травме, вследствие подражания, в результате истощения нервной системы после различных заболеваний. Особенно часто встречается как невроз в детском возрасте. При неврозах, согласно учению Павлова, возникает диссоциация деятельности коры головного мозга, а при заикании, повидимому, особенно страдает вторая сигнальная система как наиболее новая в эволюционном отношении (см. Неврозы).

Симптомы заикания появляются разнообразно. Часто наблюдается наклонность к повторению первых звуков и слогов (клоническая форма) или же длительные остановки и нажим на первых звуках (тоническая форма). Речь сопровождается поверхностным дыханием и быстрым выдыханием; часто речи сопутствуют непроизвольные движения в мышцах лица, языка и конечностей.