Медицинский справочник

Ожоги глаз химические и ОВ

Симптомы и течение те же, что и при термических ожогах. Рано появляется некроз и отторжение некротических участков тканей. Роговица фарфоровобелая, в дальнейшем появляется язва роговицы. Исходы – образование рубцов, сращение век с глазным яблоком, бельмо роговицы.

Перихондрит гортанных хрящей (PERICHONDRITIS LARYNGIS) — воспаление надхрящницы гортанных хрящей может быть первичным после травмы или вторичным при острых или хронических инфекционных, а также злокачественных новообразованиях.

Симптомы и течение
Боли при глотании и разговоре, повышение температуры. При ларингоскопии обнаруживают значительную инфильтрацию и отек надгортанника, черпаловидных хрящей и соседних участков слизистой. Наступающее затруднение дыхания при быстром развитии отека приводит к асфиксии. В других случаях возникают абсцессы с полным или частичным некрозом хряща и образование свищей.
Воспалительный процесс в результате рубцовых изменений ведет к хроническому стенозу гортани и невозможности удалить трахеотомическую трубку.

Свищи (FISTULAE). Чащe встречаются пузырно-влагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи, реже – мочеточнико-влагалищные, мочеточнико-шеечные, уретровлагалищные и пузырно-шеечные свищи.

Причины
Родовая травма; узкий таз, длительный вставочный период головки, прижатие мягких родовых путей к костям таза с последующим некрозом тканей; повреждение мочевого пузыря при перфорации головки плода, при применении акушерских щипцов.
Свищи могут образоваться как осложнение во время и после гинекологических операций (нарушение целости мочевого пузыря и мочеточников при операции экстирпации матки), травма мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки с образованием некроза после операции по поводу рака матки.
Свищи могут образоваться после интенсивного облучения радием при неумелом и неправильном применении препаратов радия и т.п.
При нарушении целости тканей во время операции и родов свищи появляются непосредственно после родов или операции.
Свищи, образовавшиеся вследствие некроза тканей, могут проявиться через 8 – 10 – 12 дней после родов или операции.

Полип матки (POLYPUS UTERI) исходит из слизистой оболочки тела матки или шеечного канала. Различают слизистые, фиброзные, аденоматозные полипы, а также так называемые плацентарные полипы, образовавшиеся из остатков детского места после родов или абортов.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки обычно небольших размеров и хорошо видны при осмотре шейки зеркалами. Однако в некоторых случаях, когда имеется подозрение на наличие полипа и не удается его обнаружить, рекомендуется произвести осмотр во время менструации, когда полип опускается ниже – ближе к наружному отверстию маточного зева.
Полип тела матки постепенно вытягивается, свисает на ножке и становится видим при осмотре зеркалами, после того как он достиг значительных размеров.
При полипе как матки, так и шейки в большинстве случаев наблюдается нарушение менструального цикла (длительные, обильные кровотечения).
При полипе, выходящем за уровень наружного зева, нередко наблюдается кровотечение после полового сношения.
При ущемлении полипа наступает некроз, нередко осложняющийся присоединившейся инфекцией.

Миома, фибромиома матки (MYOMA, FIBROMYOMA UTERI) — доброкачественная мышечно-соединительнотканная опухоль матки. В зависимости от превалирования в опухоли мышечной или соединительной ткани, что определяется при исследовании, главным образом по консистенции матки, опухоль носит название в первом случае миомы, во втором – фибромиомы. По месту расположения различают межмышечные, подслизистые, подсерозные и шеечные миомы (фибромиомы). Форма матки при фибромиомах бывает самая различная: круглая при межмышечной фибромиоме (миоме), бугристая при наличии нескольких фиброзных узлов под серозной оболочкой. Иногда фиброзный узел отходит от матки на ножке. Такой узел может перекручиваться.
Быстрый рост матки и опухоли в молодом возрасте может быть обусловлен комбинацией опухоли с беременностью. В более пожилом возрасте, в особенности в климактерическом, он должен вызвать подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
Вторичные изменения фибромиом: 1) некроз опухоли (нарушение питания, травматизация опухоли во время родового акта) – опухоль становится мягкой консистенции, наступают внезапные боли; 2) (картина, напоминающая септикопиемию) проникновение инфекции из полости матки, в особенности при подслизистой фибромиоме; 3) саркоматозное перерождение, быстрый рост (климакс!); 4) перекрут опухоли на ножке.
Фибромиома матки нередко осложняет течение беременности и родов. Большая опухоль, расположенная в полости малого таза, делает в некоторых случаях невозможным прохождение головки плода по родовым путям. Такие беременные должны быть направлены в родильный дом за 10 – 15 дней до предполагаемого срока родов и помещены в палату (отделение) беременных. Во время родов возможны кровотечения в последовом и послеродовом периоде.

Симптомы
Основным симптомом фибромиомы матки является маточное кровотечение, чаще типа меноррагии. При наличии большой опухоли, давящей на мочевой пузырь, наблюдается частое мочеиспускание. При давлении на прямую кишку отмечаются запоры механического характера. В случаях шеечного расположения миомы в результате сдавления канала шейки матки больные при наступлении менструации испытывают резкие боли вследствие затруднения в оттоке менструальной крови. Боли при наличии подсерозной фибромы или фибромы на ножке указывают на начальные явления перекрута, некроза.

Распознавание
Распознавание основано на анамнезе и результатах гинекологического исследования (большая плотная матка шаровидной или бугристой формы, наличие узлов на ножке, обнаружение рождающейся фибромы при осмотре зеркалом).

Инфекция пульпы и последующий некроз влекут за собой заражение и воспаление периодонта – периодонтит (PERIODONTITIS) или перецементит (PERICEMENTITIS). Инфекция может быть внесена и в процессе зуболечебной работы при механической и медикаментозной обработке корневого канала. Известное значение в развитии периодонтита играют также механические или химические факторы – травматический периодонтит, химический периодонтит.

Периодонтит острый (periodontitis acuta)

Симптомы и течение
В начальных стадиях больной жалуется на болезненность при надавливании и надкусывании на определенный зуб. Затем боли принимают самостоятельный характер: тянущие, ноющие, иногда пульсирующие. При надавливании на пораженный зуб боли усиливаются. Больной почти всегда правильно локализует свои болезненные ощущения. Одновременно с развитием болей больной сообщает, что зуб кажется ему приподнявшимся, как будто выросшим. При постукивании по зубу ощущается боль. При разлитом остром периодонтите даже легкое прикосновение к зубу вызывает боль. Дальнейшие исследования обнаруживают расшатанность зуба, гиперемированную и отечную десну в области пораженного зуба и периостатическую боль при надавливании на десну соответственно проекции верхушки больного корня. При обильном количестве гноя наблюдается его истечение из-под края десны или образование поддесневого гнойника (parulis) главным образом в том месте, где слизистая десны переходит на щеку или губу. Отек щеки, увеличение и болезненность подчелюстных желез.

Периодонтит хронический (periodontitis chronica)

Симптомы и течение
Очень незначительные и неопределенные боли, отек десны, наличие свищей, периодические припухания десны. Наиболее детальные сведения при скрыто текущих периодонтитах дает рентгенологическое исследование.