Медицинский справочник

Пневмония хроническая (хроническая интерстициальная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз) развивается постепенно после многих повторных пневмоний у детей с пониженным питанием, живущих в неблагоприятных условиях, или перенесших повторные заболевании органов дыхания, грипп, корь и коклюш. Имеет значение также аспирация инородного тела в бронхи и легочную ткань, врожденные пороки сердца и ревматическая инфекция, бронхиальная астма; поражение придаточных полостей носа.

Симптомы и течение
Общее недомогание, плохое нарастание в весе и слабое физическое развитие; периоды обострения воспалительных явлений в легких чередуются с периодами затишья; временами повышение температуры. Постепенно образуются ногти в виде часовых стекол, пальцы в виде барабанных палочек, постоянный кашель с выделением гнойной мокроты, запах изо рта, увеличение грудных лимфатических узлов на стороне поражении, увеличение печени. Заболевание прогрессирует постепенно, происходит уплотнение стенок бронхов, их расширение, разрастание соединительной ткани в легких и запустевание легочных пузырьков.

Распознавание
Анамнез – перенесенные повторные пневмонии, длительность заболевания. Необратимые изменения в легочной ткани при отрицательных туберкулиновых пробах и отсутствие контакта с туберкулезными больными позволяют отграничить от туберкулеза легких. В сомнительных случаях – повторное исследование мокроты и промывных вод из желудка па туберкулезную палочку.

Профилактика
Раннее распознавание острых пневмоний, тщательное лечение их вплоть до полного рассасывании воспалительного процесса в легких. Общее укрепляющее лечение и повышение сопротивляемости организма ребенка в период выздоровления.

Основная причина бронхита острого (BRONCHITIS ACUTA) — инфекция (пневмококки, пневмобациллы, реже стафилококки, стрептокки и другие бактерии). Эти микробы и у здоровых людей обитают на слизистой дыхательных путей. Когда понижается сопротивляемость организма (от простуды, охлаждения и других причин), бактерии поражают слизистую оболочку и вызывают воспаление. Бронхиты, так же как и воспаления верхних дыхательных путей, называют простудными или сезонными катаррами дыхательных путей. Их часто смешивают с гриппом, так как при гриппе тоже часто наблюдается насморк и кашель. При некоторых инфекционных болезнях бронхит является одним из признаков этих болезней (грипп, корь, туберкулез легких, иногда брюшной тиф и др.). Химические вещества, вызывая раздражение, также могут быть причиной воспаления дыхательных путей, в том числе и бронхов.

Симптомы и течение
Основной признак: кашель сухой (сухой бронхит) или влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты. При сухом бронхите выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы, при влажном — крупно-, средне- или мелкопузырчатые. Перкуторный звук без изменений. При распространенном бронхите, особенно при поражении мелких бронхов, наблюдается одышка. Инфекционные бронхиты сопровождаются повышением температуры (37-38°), общей слабостью, недомоганием. Инфекционный острый бронхит в среднем длится 1-2 недели; у ослабленных, истощенных больных бронхиты могут затягиваться, особенно если они вызваны туберкулезной инфекцией.

Распознавание
Труднее всего решить вопрос: имеется ли только бронхит или одновременно и пневмония. При бронхопневмонии обычно температура более высокая, при перкуссии могут быть очаги притупления; кроме мелкопузырчатых, выслушиваются иногда и крепитирующие хрипы.

Возбудителями стоматита фибринозного или афтозного (STOMATITIS FIBRINOSA) считаются стафилококки, стрептококки, диплококки, фильтрующийся вирус. Поражаются преимущественно дети в возрасте от 1 года до 3 лет, но заболеть могут и дети других возрастов и взрослые, особенно во время гриппа.

Симптомы и течение
Общее недомогание, разбитость, субфебрильная температура, познабливание. На слизистой поражение локализуется чаще в области переходной складки; у края или нижней поверхности языка, реже на деснах, отчетливо видны белые или желтоватые бляшки, большей частью овальной или круглой формы. Бляшки сидят на несколько гиперемированной слизистой. Особенно резкое покраснение наблюдается в виде ободка вокруг самой бляшки; к периферии краснота уменьшается. В редких случаях бляшки бывают единичными.
Помимо явлений общей интоксикации, у больного нарушается акт речи, особенно при поражении языка, и затрудняется прием пищи, глотание; болезненность особенно усиливается при малейшем прикосновении. Заканчивается выздоровлением, но возможно прогрессирование заболевания, слияние отдельных бляшек, инфекция более глубоких слоев слизистой оболочки, т. е. возникновение язвенного стоматита.

Климатические расстройства наблюдаются при угасании функции яичников вследствие возрастных изменений (после 45—50 лет), после операции удаления яичников, после облучения рентгеновыми лучами (рентгеновская кастрация), а также при некоторых эндокринных заболеваниях.

Симптомы и течение
Некоторые женщины отмечают в климактерическом периоде только незначительное недомогание, другие страдают головными болями, жалуются на приливы (покраснение лица, потливость, сердцебиение). Все эти явления вскоре проходят, но могут повторяться по нескольку раз в день и нередко ночью. Иногда наблюдается повышение кровяного давления. Работоспособность падает. Климактерические расстройства иногда проходят через 1—2 года после прекращения менструаций, в других же случаях продолжаются в течение многих лет.

Менингит туберкулезный (MENINGITIS TUBERCULOSA) — генерализация (распространение в организме) туберкулезного процесса и обсеменение оболочек мозга. Чаще всего поражаются дети 1 – 7 лет.

Симптомы и течение.
Недомогание, усталость, потеря аппетита, головные боли, рвота. Температура в пределах 38 – 39⁰, пульс аритмичный, замедленный; запоры. Постепенно появляется менингеальный синдром (см. Менингит эпидемический). Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под большим давлением; часто через несколько часов выпадает пленка, в которой можно обнаружить палочки Коха.

Ангина фолликулярная (ANGINA FOLLICULARIS) протекает самостоятельно или присоединяется к лакунарной ангине. Болезнь часто начинается внезапным ознобом и общим недомоганием, головной болью, болью при глотании, в конечностях, спине; температура повышается до 40⁰ и больше. На покрасневшей поверхности обеих припухших миндалин появляется большое количество круглых, слегка возвышающихся желтовато-белых островков – налетов величиной с булавочную головку (нагноившиеся фолликулы миндалин), которые делают поверхность миндалин похожей на звездное небо. От припухания слизистой зева голос нередко приобретает гнусавый оттенок. Ближайшие лимфатические шейные узлы увеличены, болезненны. Болезнь течет бурно и заканчивается обычно в течение недели полным выздоровлением или переходит в хронический тонзиллит. Ангины нередко сопровождаются осложнениями местного (околоминдаликовый нарыв, воспаления среднего уха) и общего (сепсис, эндокардит, пиемия, менингит, ревматизм, заболевание почек) характера.