Медицинский справочник

Насморк хронический (RHINITIS CHRONICA) наблюдается в двух формах: 1) в виде так называемого простого хронического насморка и 2) в виде гипертрофического насморка. Появляется в результате часто повторяющихся остных воспалений, инфекционных болезней, профессиональных вредностей, наличии аденоидов и т.п.

Симптомы и течение
Простой хронический насморк характеризуется разлитой гиперемией и равномерной припухлостью слизистой оболочки носа. Симптомы его те же, что и при остром насморке, но выражены менее резко. Затруднение носового дыхания дает себя больше чувствовать при лежании (на боку или на спине). Выделения из носа обыкновенно жидкие. При гипертрофическом насморке наблюдаются бугристые, дольчатые или крупнозернистые разрастания всей нижней носовой раковины, нижнего края или переднего и заднего ее концов. Заложенность носа более постоянная, не изменяется при перемене положения головы и тела; слизь имеет более густую консистенцию и отделяется с трудом.

Насморк острый (RHINITIS ACUTA) вызывается инфекцией, особенно гриппом. Предрасполагающий момент – охлаждение.

Симптомы и течение
Начинается ощущением сухости в носу, чиханием, жжением и колотьем в горле и носоглотке. Затем наступает закладывание носа, проявляется обильное отделяемое, вначале прозрачное, затем мутное и слизисто-гнойное. Одновременно появляется ощущение тяжести в голове, головная боль и невралгические боли в области лица, изменение тембра голоса, конъюнктивит.

Насморк зловонный (OZAENA)

Симптомы и течение
Болезнь характеризуется атрофией слизистой оболочки носа и костного скелета раковин, густыми, легко засыхающими в корки выделениями с резко зловонным запахом, часто понижением или полной потерей обоняния. Заболевание начинается в молодом возрасте и длится годами. При риноскопии полость носа представляется очень широкой.

Возбудитель кори (MORBILLI) – фильтрующийся вирус. Болезнь передается от больного человека к здоровому капельным путем. Важно знать, что вирус кори легко проникает в соседние комнаты или палаты больничного отделения. Восприимчивость неболевших почти поголовная. Больной считается заразным в последний день инкубации и особенно во время катарральных явлений до момента высыпания.

Симптомы и течение
Болезнь начинается предвестниковыми явлениями в виде чихания, насморка, кашля, конъюнктивита, светобоязни. За 1 – 2 дня до высыпания на слизистой щек (на гиперемированной слизистой оболочке в области коренных зубов) появляются белые пятна Филатова-Коплика. На 4-й день болезни появляется коревая сыпь, в виде розовых, немного возвышающихся надо поверхностью, местами сливающихся, пятен величиной с чечевицу. Высыпание начинается за ушами, на лице и быстро распространяется на туловище, верхние и нижние конечности. В такой же последовательности сыпь постепенно исчезает, оставляя после себя пигментацию. Через неделю после высыпания на теле появляется мелкое отрубевидное шелушение. Осложнения: чаще коревая пневмония с наклонностью к бронхоэктазии, далее – ложный круп, который можно принять за дифтерийный; гнойное воспаление среднего уха и энтероколит. У привитых корь (митигированная корь) протекает при нерезких катарральных явлениях с невысокой температурой (до 38 град) и болезнь заканчивается через несколько дней. Перенесенная корь оставляет после себя прочную невосприимчивость.

Распознавание
На основании анамнеза (соприкосновение с больными), наличия катарральных явлений, пятен Филатова-Коплика и коревой сыпи (начало высыпания и локализации сыпи).
Следует исключить: грипп (отсутствие пятен Филатова-Коплика); скарлатину (яркокрасный зев, характер сыпи и ее распространение сверху вниз, с кожи позади ушных раковин); краснуху (увеличение затылочных узлов). При узелковой форме кори исключаются: натуральная оспа (при которой узелки более плотны, лежат глубже в коже и появляются после падания температуры); сыпной тиф (менее интенсивная окраска сыпи, не распространяющаяся сверху вниз с лица); сывороточную и лекарственную сыпь (отличается по анамнезу и сопутствующим признакам).

Ложный круп (ларингит острый) — частое заболевание у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Возникает как осложнение острого катарра дыхательных путей, как предвестник кори или в катарральном периоде коклюша.

Симптомы и течение
Внезапное начало, повышение температуры, насморк, лающий мучительный кашель при неизмененном голосе, одышка с затруднением вдоха. Общее состояние напоминает дифтерийный стеноз гортани. Предсказание хорошее.

Распознавание
Внезапное начало, быстрое улучшение состояния под влиянием принятых мер. Исключить дифтерию гортани (истинный круп), при которой стеноз развивается медленно, в течении 2 – 3 дней, и сопровождается изменением голоса вплоть до афонии.

Аденоиды (VEGETATIONES ADENOIDES) часто возникают после перенесенных инфекционных болезней (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.); наблюдаются чаще в возрасте от 3 до 8 – 10 лет.

Симптомы и течение
Закладывание носа и постоянный насморк, не поддающийся обычному терапевтическому воздействию. Больные спят с отрытым ртом, храпят во время сна и днем в большинстве случаев также держат рот полуоткрытым. Нередко они жалуются на головную боль и невозможность сосредоточить внимание на умственной работе (часто отстают в учебе). Аденоиды являются источником часто повторяющихся острых воспалений носоглотки вследствие наличия в их бухтах и складках обильной бактериальной флоры. Нередко процесс переходит на евстахиеву трубу и вызывает воспаление среднего уха. В результате нарушенной вентиляции евстахиевой трубы и среднего уха часто отмечается значительное понижение слуха.

Распознавание
При помощи задней риноскопии и путем ощупывания носоглотки пальцем.

Возбудитель гриппа (GRIPPUS) – фильтрующийся вирус. Источник инфекции – больной человек, от которого возбудитель передается капельным путем. Часто встречающийся сезонный грипп (или инфлюэнца) вызывается палочкой Пфейффера или пневмококками, стрептококками, стафилококками и др.

Симптомы и течение
Инкубация – от 1 до 3 дней. Головная боль, насморк, конъюнктивит, сухой короткий кашель при воспалительных явлениях в гортани, дыхательном горле и бронхах. Температура неопределенная (от субфебрильной до высокой); длительность лихорадки от 1 – 2 до 7 – 8 дней. Катарры дыхательных путей, глаз при эпидемическом гриппе развиваются лишь через некоторое время и сопровождаются явлениями общей интоксикации (разбитость, общая слабость). При сезонном гриппе катарральные явления выражены с самого начала болезни и иногда предшествуют развитию лихорадки, общее состояние менее нарушено.
Частое осложнение – гриппозная бронхопневмония – с кровоизлияниями (кровавая мокрота, носовые кровотечения). Грипп осложняется также воспалениями среднего уха, лобных и гайморовых пазух. Кроме катарральной формы гриппа, различают еще нервную форму с явлениями невритов, менинго-энцефалита. У детей часто встречается желудочно-кишечная форма.
Грипп отличается: а) от начальных стадий брюшного, сыпного и возвратного тифа катарральными явлениями, непродолжительностью болезни (не более 7 дней); б) от болезни паппатачи – отсутствием глазных признаков Пика и Тауссинга.

Абсцесс. Нарыв заглоточный (ABSCESSUS RЕТRОРНАRY NGEALIS) — нагноение лимфатических узлов, расположенных в заглоточном пространстве. Наблюдается в раннем возрасте (до 2 лет), возникает чаще после ангины, воспалительных инфекционных заболеваний носа и носоглотки (острый насморк).

Симптомы и течение.
Резко повышенная температура, затрудненное глотание, затрудненное носовое дыхание, носовой оттенок голоса, который становится глухим, инспираторная одышка, сопровождающаяся влажными хрипами и клокотанием в горле. Вследствие резких болей при глотании дети отказываются от еды. Характерно вынужденное положение головы — она отклонена кзади и в больную сторону. Довольно часто наблюдается воспалительная инфильтрация позади угла нижней челюсти. На задней стенке глотки или носоглотки — шарообразное выпячивание флюктуирующей опухоли (зыбление).

Насморк хронический (RHINITIS CHRONICA) наблюдается в двух формах: 1). в виде так называемого простого хронического насморка и 2) в виде гипертрофического насморка. Появляется в результате часто повторяющихся острых воспаления, инфекционных болезней, профессиональных вредностей, наличия аденоидов и т.д.

Симптомы и течение
Простой хронический насморк характеризуется разлитой гиперемией и равномерной припухлостью слизистой оболочки носа. Симптомы его те же, что и при остром насморке, но выражены менее резко. Затруднение носового дыхания дает себя больше чувствовать при лежании (на боку или на спине). Выделения из носа обыкновенно жидкие. При гипертрофическом насморке наблюдаются бугристые, дольчатые или крупнозернистые разрастания всей нижней носовой раковины, нижнего края или переднего и заднего её концов. Заложенность носа более постоянная, не изменяется при перемене положения головы и тела; слизь имеет более густую консистенцию и отделяется с трудом.