Медицинский справочник

Лейкемия (лейкоз), белокровие (LEUKAEMIA) – заболевание, когда в кроветворных органах, часто и в других тканях, значительно разрастается лейкобластическая (образующая белые кровяные тельца), ткань, а в крови до громадных размеров увеличивается число белых кровяных телец, причем по своему строению они отличаются от нормальных лейкоцитов периферической крови. Нормально в 1 мм³ крови находится 6 000 – 8 000 белых кровяных телец. При белокровии число лейкоцитов доходит до 200 000 – 500 000 и более в 1 мм³.

Причина этой болезни еще не установлена. Внешние раздражения имеют значение в развитии лейкемий. Раздражение кожи рентгеновыми лучами, хронические отравления бензолом и мышьяком могут способствовать возникновению болезни. По своему происхождению, быстрому разрастанию лейкобластичоской ткани течению и исходу болезни хронические лейкозы сходны со злокачественными опухолями.

Различают хроническую миелоидную лейкемию, когда в крови встречаются патологические формы гранулоцитов (миелобласты и миелоциты), хроническую лимфатическую, когда в крови обнаруживаются лимфобласты, из которых в норме образуются лимфоциты, и острую лейкемию.

Симптомы и течение болезни
При миелоидной лейкемии, кроме большого количества в крови миелобластов и миелоцитов, одним из главных признаков является огромная селезенка, занимающая иногда всю левую и частично правую половину живота. При лимфатической лейкемии селезенка не такая большая, но зато значительно увеличиваются лимфатические узлы: шейные, паховые, подмышечные и др. Лейкемия часто сопровождается малокровием, которое прогрессирует вместо с основной болезнью.

Больные испытывают общую слабость, головокружение и одышку. Часто наблюдаются боли в костях, особенно в грудине. Болезнь обычно протекает хронически, в течение нескольких лет, постепенно ухудшаясь.

Острая форма лейкемии сопровождается высокой температурой септического характера.

Больные жалуются на слабость, одышку, головную боль и боль во рту. У больных быстро развивается резкая анемия, появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. В полости рта и зеве часто развиваются язвенные и некротические процессы.

Больные погибают в течение нескольких недель, иногда 2 –3 месяцев.

Распознавание хронических форм на основании увеличенной селезенки и лимфатических желез, картины крови, рецидивов болезни и постепенно прогрессирующего течения.

Острая лейкемия диагностируется на основе указанных выше симптомов – быстрого прогрессирования болезни и главным образом по картине крови.

Кровотечение легочное. Кровохаркание (НАЕМОРТОЕ), причины: часто легочный туберкулез, а затем другие легочные заболевания (бронхоэктазия, абсцесс, рак, инфаркт, травма и ранение легкого, пневмосклероз); застои в легких (отек легких, порок сердца, особенно стеноз митрального отверстия); гипертония (атеросклероз) и кровоточивость.

Симптомы и течение
С кашлем выделяется мокрота, окрашенная кровью, или отдельные кровяные плевки (кровохаркание), или более значительное количество крови (легочное кровотечение), от которого иногда больные погибают. При сильном кровотечении наступает острое малокровие и коллапс (резкий упадок сердечнососудистой деятельности): резкая бледность покровов и слизистых, общая слабость, головокружение, обморок, похолодание конечностей, холодный пот, малый и частый (нитевидный) пульс, а иногда даже полное его исчезновение.

Кровоизлияние в полость плевры. Гемоторакс (HAEMOTHORAX). Главные причины: травмы и ранения грудной клетки.

Симптомы и течение
Жидкость в полости плевры (см. Гидроторакс); острое малокровие при внутреннем кровотечении (см. Кровотечение легочное).

Диабет сахарный. Сахарное мочеизнурение (DIABETES MELLITUS) – нарушается углеводный обмен – недостаточное усвоение сахара организмом, увеличение образования сахара, выведение сахара с мочой; повышение количества сахара в крови. Главной причиной сахарной болезни является понижение функции поджелудочной железы (уменьшение образования инсулина). В развитии сахарного диабета большое значение имеет состояние нервной системы. Болезнь иногда возникает после сильных нервных потрясений, травм головного мозга. Возможно, что нервная система действует на углеводный обмен через поджелудочную железу, т.е. предварительно вызывает понижение ее функции. Чрезмерное переедание, чрезмерное употребление сладких, мучнистых и сдобных блюд предрасполагают к сахарной болезни.

Симптомы и течение
Повышенная жажда, увеличение выделения мочи (до 3 – 5 л и более в сутки). Основной признак – присутствие сахара в моче. Удельный вес мочи всегда высокий (до 1,030 – 1,050). Повышенное количество сахара в крови, повышенный аппетит в начале болезни; затем появляется общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная нервная возбудимость, похудание и малокровие. В тяжелых случаях при недостатке в тканях углеводов из жиров и белков образуются ацетоновые тела; отравляющие организм, что приводит к диабетической коме: глубокое шумное дыхание (большое дыхание Кусмауля), запах ацетона (похожий на запах яблок) от выдыхаемого воздуха; падение сердечной деятельности и артериального давления; потеря сознания.

Различают легкую и тяжелую форму диабета. При легкой форме сахар в моче исчезает при ограничении углеводной пищи. При тяжелой форме диабета сахар имеется в моче постоянно, даже если пища совсем не содержит углеводов.

Легкие формы сахарной болезни могут тянуться годами, не особенно беспокоя больных.

При тяжелых формах наступает изнурение и истощение всего организма, вследствие чего могут развиться вторичные заболевания: фурункулез, карбункулы и особенно туберкулез легких, от которого больные часто гибнут. В некоторых случаях болезнь оканчивается диабетической комой, от которой больные погибают, если не принять соответствующих мер (впрыскивание инсулина).

Распознавание
На основании постоянной жажды, полиурии, высокого удельного веса и сахара в моче, а также повышенного содержания сахара в крови.

Нужно отличать от несахарного диабета и других заболеваний, при которых наблюдается полиурия (хронический нефрит, нефроангиосклероз).

Ахилией желудка (ACHYLIA GASTRICA) называется отсутствие соляной кислоты и пищеварительных ферментов в желудочном соке.
Ахилия может быть временная, функциональная, вызванная психическими переживаниями или возникающая рефлекторно, а также органическая, постоянная, возникшая вследствие атрофии слизистой оболочки желудка.
Ахилия возникает как следствие гастрита, так и от недостаточного белкового и витаминного питания, особенно комплекса В.
При различных авитаминозах В (пеллагре) и С (цынге), а также других тяжелых заболеваниях (злокачественное малокровие, цирроз печени и др.) развивается ахилия. Различные нервные и эндокринные (гипертиреоз) нарушения могут вести к ахилии.

Симптомы и течение
Желудочное пищеварение может полностью компенсироваться панкреатическим (соком поджелудочной железы) пищеварением. Тогда ахилия может протекать бессимптомно. Ахилия, вызванная гастритом, сопровождается соответствующими симптомами.
При ахилии наблюдается быстрое опорожнение желудка. Непереваренная пища раздражает кишечник, что приводит к поносам (гастрические поносы). Вследствие отсутствия дезинфицирующего действия желудочного сока пища, богатая бактериями, попадает в двенадцатиперстную кишку и инфицирует желчные пути и кишечник. Ахилия тянется годами и приводит к развитию хронического гастрита (атрофического), энтероколита, холецистита и холангита, а также, возможно, злокачественного малокровия и даже рака желудка.

Головокружение (VERTIGO) является симптомом малокровия, переутомления, спазма мозговых сосудов, сотрясения мозга, поражения мозжечка, энцефалита, меньеровского синдрома, заболевания внутреннего уха.
Распознавание основано на выявлении причины заболевания. При меньеровском синдроме головокружение наступает приступами, сопровождающимися шумом в ушах, нарушениями равновесия, появлением нистагма, рвотой и глухотой. Оно может быть более или менее постоянным (малокровие, переутомление, энцефалит с поражением мозжечка), появляться при переменах положения головы, вставании (поражение мозжечка, вестибулярного аппарата).

Причины головной боли (CEPHALALGIA) весьма разнообразны: мозговые опухоли и абсцессы, сосудистые заболевания головного мозга, заболевания мозговых оболочек, инфекционные заболевания, отравления, малокровие, переутомление, нарушение зрения, заболевания придаточных полостей носа и др.

Симптомы и течение
Боли обычно наступают приступами. По характеру они могут быть тупые, давящие, стягивающие, острые, режущие, стреляющие. Часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Интенсивность болей зависит от локализации и причин, которые их вызывают. Головные боли, связанные с повышением внутричерепного давления, резко усиливаются при кашле, чихании, сморкании, физическом напряжении и потугах. При малокровии и переутомлении боли тупые, локализуются в области лба, темени, висках; течение длительное, рвоты обычно не бывает. При мигрени головные боли своеобразны.

Распознавание
Тщательное выявление причин заболевания. Во всех случаях головных болей – исследовать дно глаза.

Анемия (малокровие) (ANAEMIA) наступает главным образом в результате кровотечений или отравлений (вторичное малокровие), в том числе бактериальных. Хронический сепсис, туберкулез, сифилис, малярия, всасывание продуктов гниения из кишечника при хронических заболеваниях кишечника вызывают стойкое малокровие. Малокровие развивается также при инвазии глистов и раковой болезни, хронической уремии, некоторых болезнях печени, отравлениях неорганическими и органическими ядами (свинец, ртуть, мышьяк, окись углерода, анилиновые краски, алкоголь, пищевые яды и др.). В настоящее время доказано большое значение центральной нервной системы в регуляции кроветворных процессов, а следовательно, и в развитии анемии.

Симптомы и течение
При остром малокровии (вследствие сильного кровотечения) наступает быстрое побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, резкое ослабление сердечной деятельности, падение пульса (коллапс), похолодание конечностей (см. Сердечно-сосудистая недостаточность острая). При хроническом малокровии (хронические отравления, частые незначительные кровотечения) наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, общая слабость, головокружение и головные боли. При резком малокровии больные становятся нетрудоспособными. Анализ крови: уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, цветной показатель меньше единицы (гипохромая анемия). Течение болезни зависит от развития основной болезни и от функциональной способности кроветворных органов (костного мозга). При полной потере способности мозга к восстановлению крови больные погибают от нарастающего малокровия и упорных кровотечений (см. Анемия апластическая).

Распознавание – на основании анализа крови и указанных выше симптомов.