Медицинский справочник

Эндометрит (ENDOMETRITIS). Воспаление слизистой оболочки вызывается стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, гонококком, туберкулезной палочкой.
Острая форма эндометрита встречается после родов и аборта. Вне беременности – как восходящий процесс при заболевании гонореей, при восходящей инфекции другой этиологии (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка), а также как следствие нисходящей инфекции (туберкулез, грипп).
При острой форме эндометрита отмечается повышение температуры, резкие боли внизу живота, обильные выделения, часто с примесью крови, при септической форме – ознобы, лейкоцитоз, ускорение РОЭ, сдвиг влево формулы белой крови.
При внутреннем исследовании матка несколько увеличена, отечна, болезненна при пальпации; нередко можно встретить комбинацию с воспалением шейки матки, миометрия и придатков.
Хроническая форма эндометрита по существу является дальнейшим развитием острой формы.
При хронической форме эндометрита матка умеренно увеличена, плотна, часто ограничена в подвижности вследствие наличия спаек, несколько болезненна. Воспалительный процесс нередко распространяется па мышечный слой матки.

Нерва слухового (улитковой ветви) воспаление либо невриты (NEURITIS N. COCHLEARIS) наступают в результате: 1) инфекционных болезней, перенесенных тифов, гриппа, цереброспинального менингита, кори, скарлатины и т.д.; 2) травм черепа; 3) общих заболеваний (артериосклероза, нефрита, диабета и т.д.); 4) отравления лекарственными веществами (хинином, салицифосфором и др.); 6) злоупотребления алкоголем и курением.

Симптомы и течение
Постепенное ухудшение слуха, иногда почти до полной глухоты. Частые жалобы на шум в ушах. При одновременном поражении вестибулярного нерва может наблюдаться головокружение.

Насморк острый (RHINITIS ACUTA) вызывается инфекцией, особенно гриппом. Предрасполагающий момент – охлаждение.

Симптомы и течение
Начинается ощущением сухости в носу, чиханием, жжением и колотьем в горле и носоглотке. Затем наступает закладывание носа, проявляется обильное отделяемое, вначале прозрачное, затем мутное и слизисто-гнойное. Одновременно появляется ощущение тяжести в голове, головная боль и невралгические боли в области лица, изменение тембра голоса, конъюнктивит.

Менингит серозный (MENINGITIS SEROSA) чаще всего возникает при различных общих инфекциях (тиф, паротит, грипп), интоксикациях и травме черепа. Иногда возникает при вирусных нейроинфекциях.

Симптомы и течение
Менингеальный синдром развивается постепенно на фоне основного заболевания; возможно острое начало. Спинномозговая жидкость прозрачна, при проколе вытекает под большим давлением. Средняя продолжительность заболевания – 2 – 3 недели. Выздоровление полное. Возможны повторения и осложнения (головные боли, потеря слуха, понижение зрения).

Распознавание
Основано на данных клинической картины и исследовании спинномозговой жидкости.

Аденоиды (VEGETATIONES ADENOIDES) часто возникают после перенесенных инфекционных болезней (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.); наблюдаются чаще в возрасте от 3 до 8 – 10 лет.

Симптомы и течение
Закладывание носа и постоянный насморк, не поддающийся обычному терапевтическому воздействию. Больные спят с отрытым ртом, храпят во время сна и днем в большинстве случаев также держат рот полуоткрытым. Нередко они жалуются на головную боль и невозможность сосредоточить внимание на умственной работе (часто отстают в учебе). Аденоиды являются источником часто повторяющихся острых воспалений носоглотки вследствие наличия в их бухтах и складках обильной бактериальной флоры. Нередко процесс переходит на евстахиеву трубу и вызывает воспаление среднего уха. В результате нарушенной вентиляции евстахиевой трубы и среднего уха часто отмечается значительное понижение слуха.

Распознавание
При помощи задней риноскопии и путем ощупывания носоглотки пальцем.

Чаще всего бронхит острый (BRONCHITIS ACUTA) присоединяется к острому катарру верхних дыхательных путей, наблюдается также при острых инфекционных заболеваниях, особенно при вирусном гриппе, продромальном периоде кори, катарральном периоде коклюша.

Симптомы и течение
Частый кашель, сухой или влажный, ухудшение общего состояния, повышение температуры (иногда заболевание протекает без повышения температуры). Отсутствие притупления перкуторного звука и неизмененное дыхание при наличии сухих и влажных хрипов, рассеянных в обоих легких. Затяжное течение бронхитов наблюдается у детей раннего возраста, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, у детей дошкольного и школьного возраста – при наличии аденоидных разращений, воспалительных явлений в придаточных полостях носа и увеличении миндалин.

Распознавание
Следует исключить воспаление легких, туберкулез бронхиальных желез.

Профилактика.
Оберегать детей от инфекционных болезней, осложняющихся бронхитом (грипп и др.). Закаливание, раннее распознавание и лечение бронхита.

Возбудитель гриппа (GRIPPUS) – фильтрующийся вирус. Источник инфекции – больной человек, от которого возбудитель передается капельным путем. Часто встречающийся сезонный грипп (или инфлюэнца) вызывается палочкой Пфейффера или пневмококками, стрептококками, стафилококками и др.

Симптомы и течение
Инкубация – от 1 до 3 дней. Головная боль, насморк, конъюнктивит, сухой короткий кашель при воспалительных явлениях в гортани, дыхательном горле и бронхах. Температура неопределенная (от субфебрильной до высокой); длительность лихорадки от 1 – 2 до 7 – 8 дней. Катарры дыхательных путей, глаз при эпидемическом гриппе развиваются лишь через некоторое время и сопровождаются явлениями общей интоксикации (разбитость, общая слабость). При сезонном гриппе катарральные явления выражены с самого начала болезни и иногда предшествуют развитию лихорадки, общее состояние менее нарушено.
Частое осложнение – гриппозная бронхопневмония – с кровоизлияниями (кровавая мокрота, носовые кровотечения). Грипп осложняется также воспалениями среднего уха, лобных и гайморовых пазух. Кроме катарральной формы гриппа, различают еще нервную форму с явлениями невритов, менинго-энцефалита. У детей часто встречается желудочно-кишечная форма.
Грипп отличается: а) от начальных стадий брюшного, сыпного и возвратного тифа катарральными явлениями, непродолжительностью болезни (не более 7 дней); б) от болезни паппатачи – отсутствием глазных признаков Пика и Тауссинга.

Надо различать психозы на почве острых и хронических инфекций.

Острые инфекционные психозы
Симптомы
Инфекционные психозы проявляются в виде так называемого инфекционного делирия и аментивного синдрома. При инфекционном делирии вначале отмечается общее недомогание, головные боли, повышенная чувствительность к внешним раздражениям, раздражительность, затруднение в мышлении, расстройство сна, кошмарные сновидения. Постепенно становится более выраженным расстройство сознания, появляются галлюцинации, бред, в образовании которого большую роль играют неприятные ощущения в различных органах. В дальнейшем может наблюдаться состояние тяжелого оглушения. Аментивный синдром характеризуется развитием спутанности, сопровождается бредом, галлюцинациями, иллюзиями и двигательным возбуждением. Болезнь начинается бессонницей, беспокойством, растерянностью, все окружающее кажется изменившимся, странным. Реже выявляется астено-абулический синдром. Аментивный синдром более длительное заболевание, чем инфекционные делирии.

Течение
Длительность заболевания от недели до месяцев

Бешенство
Симптомы
Болезнь начинается через 2-10 недель (а иногда значительно позднее – через год и более) после заражения – укуса бешеным животным и проявляется сильной головной болью, болезненным беспокойством и подавленностью, переходящими в повышенную чувствительность к внешним раздражениям. По мере повышения температуры появляются характерные спазмы при глотании, приступы удушья, сухость во рту, сильная жажда. Больные приходят в состояние резкого возбуждения с галлюцинациями, бредом, аффектом страха, неистово кричат. Сознание постепенно начинает помрачаться, появляется делириозное состояние и спутанность, сопровождающиеся вначале возбуждением, в затем наступают параличи главным образом ног, судороги, расстройство речи. В таком состоянии больные погибают через несколько дней после начала острых явлений. В отдельных случаях наблюдается «ложное бешенство» с психическим истерическим синдромом.

Бруцеллез
Симптомы
На высоте температуры делириозное состояние, реже апатия, некоторая оглушенность на фоне визуальной депрессии. Наблюдается также бред отношения, катаноподобные картины.

Брюшной тиф
Симптомы
Психические расстройства реже, чем при сыпном тифе. В лихорадочном периоде – делирии, после падения температуры – эпилептиформное возбуждение и сумеречное состояние. Нередко отмечается эйфория с бредом величия. В заключительном периоде возникает иногда амнестический и астенический синдром.

Воспаление легких
Симптомы
Проявляются в виде бурного лихорадочного бреда, астенического, депрессивного, реже делириозно-аментивного и депрессивно-параноидного синдрома.

Грипп
Симптомы
Реже встречаются инфекционные делирии, чаще аментивный синдром и астепо-абулическое состояние с ипохондрически-параноидными установками, страхом.

Малярия
Симптомы
Наблюдаются делириозные эпизоды, галлюцинаторный бред, эпилептиформные состояния возбуждения, острая спутанность. Иногда отмечается развитие корсаковского синдрома, хронические изменения характера и стойкое слабоумие на почве малярийного менинго-энцефалита. В случаях хронической малярийной кахексии наблюдаются состояния депрессии, астении, аментивный синдром.

Оспа
Симптомы
Эпилептиформное возбуждение, сменяющееся аментивным состоянием. Впоследствии нередко стойкие изменения характера с наклонностью к аффективным вспышкам.

Пиемические и септицемические процессы (в связи со злокачественными ангинами, гангреной легких и пр.)
Симптомы
Оглушенность, делириозное состояние с резким возбуждением вначале.

Рожа головы
Симптомы
Часто дает осложнение в виде делириозного состояния, иногда эпилептиформные припадки.

Сыпной тиф
Симптомы
Психические изменения наблюдаются часто и резко выражены. В начале болезни нередко гипоманиакальные состояния, затем пышный бред со сложными переживаниями, яркие галлюцинации, отмечают также апато-абулические и астено-адинамические синдромы, которые нередко заканчиваются аментивным синдромом.

Суставный ревматизм
Симптомы
В школьном периоде эпилептиформное возбуждение и кратковременное сумеречное состояние. После падения температуры иногда развивается аментивный синдром, иногда же ступор, сменяющийся возбуждением, сонливость. При наклонности ревматизма к затяжному течению – более длительное психическое расстройство с нарушениями аффективности, снижением памяти и интеллекта и повышенной истощаемостью. Особенно характерны психосензорные расстройства.