Медицинский справочник

Колит хронический (COLITIS СНRОNIСА) – причины часто те же, что и при хроническом гастрите: злоупотребление слабительными и клизмами, особенно холодными; острый колит, если не устранена вызвавшая его причина или недостаточно леченный; запоры, при которых остатки пищи под действием бактерий толстого кишечника, разлагаясь, раздражают стенку кишок и вызывает воспаление.

Симптомы и течение
Хронические колиты обычно сопровождаются запорами, иногда поносами; часто хронические запоры сменяются на несколько дней поносами с выделением большого количества слизи. При гнилостных процессах испражнения имеют тухлый запах. При преобладании брожения образующиеся газы, раздувая кишки, пучат живот, подпирают диафрагму и вызывают у стариков, а также у сердечных больных одышку и боли в сердце; больные часто чувствуют тяжесть в животе и умеренные боли, иногда схваткообразные; при пальпации прощупываются болезненные кишки.

При поражении сигмовидной или прямой кишки часты позывы и тенезмы. Продукты гниения всасываются из кишок в кровь и отравляют весь организм; жалобы на плохой аппетит, дурной вкус во рту, головные боли; развивается общая слабость и малокровие, плохое настроение. Болезнь может длиться годами.

Распознавание
Хронический колит надо отличать от хронического энтерита.

Ячмень (HORDEOLUM)
Причины
Попадание инфекции (обычно золотистого стафилококка) в сальную железу края век.

Симптомы и течение
Ощущение присутствия инородного тела, боли в области век. Ограниченная гиперемия и припухлость по краю или в толще века; болезненность при ощупывании в месте припухлости. Позднее появление желтоватой головки на вершине припухлости, вскрытие и опорожнение гноя. Иногда ячмень не вскрывается и остается в виде уплотнения – градина.

Язва роговицы ползучая (ULCUS CORNEAE SERPENS), вызывается обычно пневмококком, который часто попадает из гнойно-воспаленного слезного мешка.

Симптомы и течение
Боли, светобоязнь, понижение зрения, небольшой отек кожи век, перикорнеальная (околороговичная) гиперемия. Дефект в ткани роговицы с сероватогрязным дном. Один край язвы плоский, а другой инфильтрирован (желтовато-серого цвета), с подрытым краем; в эту сторону язва прогрессирует. Радужная оболочка воспалена, на дне передней камеры полоска стерильного гноя – гипопион. Может наступить прободение роговицы, по заживлении которого образуется спаянное с радужной оболочкой бельмо роговицы (leucoma corneae adhaerens).

Язва роговицы (ULCUS CORNEAE, ULCUS CORNEAE CATARRHALIS) – неглубокие язвы серповидной формы образуются у лимба (роговичной каймы); обычно бывают при конъюнктивитах, а в других местах – при туберкулезе, малярии, лихорадочных заболеваниях, как осложнение ранений роговицы.

Симптомы и течение
Боли, светобоязнь, слезотечение. Перикорнеальная (околороговичная) гиперемия конъюнктивы. Дефект в ткани роговицы с чистым или гнойным дном. Радужная оболочка раздражена.

Радикулит (RADICULITIS) – воспаление корешков спинномозговых нервов на почве инфекции и интоксикации. Чаще всего поражаются поясничные, крестцовые, реже – плечевые корешки.

Симптомы и течение
Боли, усиливающиеся при растяжении, движении, кашле, перемене положения, при давлении у выхода нерва. При пояснично-крестцовом радикулите – положительный симптом Кернига и Ласега (болезненность и напряжение мышц при растяжении нижней конечности). Болезнь имеет наклонность к обострениям.

Распознавание
Необходимо исключить опухоль в области корешков (при которой симптомы бывают двусторонними, а течение – прогрессирующим), арахноидит и заболевания мышц спины – прострел. Заболевание суставов. Во всех случаях тщательное рентгенологическое обследование.

Рак матки (CANCER UTERI)
Различают рак шейки матки и рак тела матки. Рак шейки матки встречается значительно чаще (в 7 – 8 раз), чем рак тела матки. Рак матки встречается чаще в пожилом возрасте, однако он может встречаться и в молодом, и даже в раннем детском возрасте.
Раковая опухоль, разрастающаяся из шейки матки, может иметь тенденцию к росту или в сторону влагалища (экзофитная форма), или в сторону канала шейки, т.е. по направлению к телу матки (эндофитная форма).
Различают также папиллярную форму рака шейки матки, когда опухоль состоит как бы из мелких сосочков, которые принимают вид цветной капусты, и кратерообразную, когда раковая опухоль изъязвляется, покрывается серым налетом и имеет углубление в центре в виде язвы, которую необходимо дифференцировать с сифилитической и туберкулезной язвой.
Если больная не лечится, раковая опухоль распространяется на соседние органы – околоматочную клетчатку, прямую кишку, мочевой пузырь и прорастает эти органы с образованием пузырно-влагалищных и прямокишечно-влагалищных свищей.
Образуются метастазы в подчревные, подвздошные, поясничные, аортальные железы, а также в печень, легкие и другие органы.
Рак тела матки распространяется так же, но несколько медленнее, чем рак шейки матки.

Симптомы
Первым наиболее ранним симптомом являются маточные кровотечения.
Появление крови из половых путей в климактерическом возрасте, когда у женщины уже в течение 1 – 1,5 лет прекратились менструации, является моментом, заставляющим произвести все необходимые исследования для решения вопроса о наличии или отсутствии ракового новообразования.
Кровотечения, наступающие после половых сношений, весьма подозрительны в отношении рака шейки матки.
Беспорядочные атипические маточные кровотечения с нарушением менструального цикла у молодой женщины являются основанием для детального обследования ее половой сферы, точно так же как кровянистые выделения после гинекологического исследования.
Вторым симптомом рака матки являются выделения. Вначале выделения могут быть водянистыми жидкими, не очень обильными даже тогда, когда еще нет нарушений в менструальном цикле и нет кровянистых выделений в климактерическом возрасте. Но в дальнейшем к ним присоединяется примесь крови, выделения становятся сукровичными, цвета мясных помоев, с резким неприятным запахом. Такого характера выделения говорят о начавшемся распаде опухоли.
Третий симптом – боли – появляется очень поздно – тогда, когда раковая опухоль распространилась за пределы шейки или тела матки. Такие случаи рака являются уже неоперабельными.
Необходимо отметить, что симптом истощения, резкого похудания при раке матки может отсутствовать, и наружный вид больной нередко весьма обманчив.

Распознавание
При малейшем подозрении на рак матки необходимо собрать очень тщательный и детальный анамнез, обращая особое внимание на указанные выше симптомы. Обязателен осмотр зеркалами, исследование через влагалище, а также через прямую кишку.
При подозрении на рак шейки матки делают биопсию, при подозрении на рак тела матки – пробное выскабливание с последующим гистологическим исследованием.
При подозрении на рак шейки матки, помимо биопсии, рекомендуется сделать пробное выскабливание слизистой тела матки (возможность рака тела матки!).

Гангрена сухая 

Симптомы и течение
Сухое омертвение или мумификация чаще встречается на периферической части конечности. Демаркация происходит на границе здоровой части. Боли.

Симпатическая офтальмия, симпатическое воспаление глаз (OPHTHALMIA SYMPATICA) — болезнь обычно является последствием прободного ранения глаза, особенно ранения в области ресничного тела, если в результате этого ранения развился вяло текущий иридоциклит, т.е. воспаление радужной оболочки и ресничного тела.
Симпатическое воспаление возникает обычно на здоровом глазу через 3 – 8 недель со дня прободного ранения первого глаза, но может развиться и через несколько лет. Легко раздражающиеся, болезненные при дотрагивании глаза, ослепшие в результате прободного ранения, рекомендуется удалять.

Симптомы и течение
Раздражение, светобоязнь второго, здорового, до этого глаза. Боли при давлении на глаз, перикорнеальная (околороговичная) гиперемия конъюнктивы, воспаление радужной оболочки, изменение цвета последней, узкий зрачок. Зрение постепенно падает.

Ранение глаза прободное (VULNUS OCULI PERFORANS)

Симптомы и течение
Боли, часто падение зрения, наличие раневого отверстия, в которое могут выпасть оболочки глаза; при прободном ранении в области склеры рана темного цвета. Глаз наощупь мягкий.
Последствия – возможность попадания инфекции в глаз (панофталмит), а также опасность перехода воспаления на второй глаз (симпатическое воспаление глаз).

Выпадение прямой кишки (PROLAPSUS RECTI) чаще всего встречается в детском возрасте. Различают выпадение слизистой заднего прохода (prolapsus ani) и выпадение всех слоев прямой кишки (prolapsus recti). Причины у детей: запоры, дизентерия, натуживания при заболеваниях кишечника, фимозах и т.д., расслабление мышц и связочного аппарата прямой кишки и тазового дна, более отвесный и прямолинейный ход прямой кишки; у взрослых – запоры, геморрой, заболевания кишечника; у женщин – роды и тяжелая работа.

Симптомы и течение
При выпадении слизистой заднего прохода во время испражнения появляется выпячивание слизистой оболочки заднего прохода в виде яркокрасной розетки; по окончании испражнения выпавшая слизистая уходит обратно. При выпадении всех слоев прямой кишки выпадает часть кишки в виде цилиндра; слизистая выпавшей части кишки, вследствие постоянной травмы, набухает, подвергается воспалительным изменениям с образованием язвы и эрозий. В первое время выпавшую часть кишки больные вправляют сами (после дефекации), но в дальнейшем вправление становится трудным и даже невозможным; появляется недержание кала и газов, боли. Выпавшая часть кишки может ущемляться.