Медицинский справочник

Возбудитель столбняка (TETANUS) – палочка столбняка, находящаяся в почве, куда она попадает с испражнениями лошадей и коров. Заражение человека происходит при загрязнениях ран землей (на войне, при полевых и огородных работах). Особенно благоприятны для развития столбняка раздробленные, размозженные, глубокие колотые раны, раны нижних конечностей и отморожения третьей степени.

Симптомы и течение
Инкубационный период в среднем длится 6 – 14 дней, но иногда затягивается до 84 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее форма заболевания. Достигнув центральной нервной системы, токсин оказывает резко возбуждающее действие на двигательные центры, что выражается в появлении судорог в группе мышц, ближайших к месту ранения. Мышцы живота тверды, как доска.

Отмечается затрудненное открывание рта вследствие судороги жевательных мышц (тризм), судорога мышц лица, характерное выражение лица при сморщенном лбе и приподнятых бровях – мучительная ироническая, так называемая сардоническая улыбка; затем появляется судорожное сведение мышц затылка и спинных мышц, выгибание тела дугой; голова запрокинута назад (opisthotonus). Температура часто повышена. Сознание сохранено. Приступы судорог от 10 до 30 раз в час, в зависимости от тяжести болезни. Эти приступы могут наступать под влиянием малейших внешних раздражений (стуке, шуме и прикосновении). Во время судорог больной обливается потом, стонет от сильнейших болей в мышцах. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательных мышц. Чем тяжелее протекает столбняк, тем чаще и продолжительнее приступы общих судорог. Во время приступов могут произойти разрывы прямых мышц живота и muileo-psoasis, разрыв селезенки, остановка дыхания.

Распознавание
На основании характера ранения и типичных клинических симптомов.
Столбняк отличается: 1) от менингита – отсутствием рвоты, помрачения сознания, наличием тризма и судорог мышц; 2) от бешенства – отсутствием возбуждения психики и спазма глоточных мышц; 3) от тетании – отсутствием типичного положения кистей (руки акушера).