Медицинский справочник

Возбудитель оспы натуральной (VARIOLA VERA) – фильтрующийся вирус, обнаруживаемый в содержимом оспин в виде телец Пашена. Передается капельным путем от больного здоровому, а также через предметы, бывшие в соприкосновении с больным.

Симптомы и течение
Инкубация 12 – 14 дней. Болезнь начинается бурно, высокой температурой, болями в голове и пояснице, иногда бывает бред и рвота. Температура держится 3 дня. На 4-й день появляется розовая узелковая сыпь сначала на лице, волосистой части головы, потом на туловище, верхних, а затем и нижних конечностях, через 3 дня узелки превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. В течение последующих 3 дней пузырьки превращаются в гнойнички с вдавлением в середине в виде пупка. Температура вновь поднимается, имея перемежающийся характер; через 6 – 7 дней она снижается, гнойнички подсыхают и образуются корки, постепенно затем отпадающие. Этот период длится около 3 недель. Продолжительность оспы – около 6 недель. По отпадении корок образуются рубцы (рябины). На слизистой зева, неба и на конъюнктивах очень рано образуются пузырьки, затем они лопаются и образуются язвочки. Поражение роговицы приводит часто к слепоте. Через вскрывшиеся пузырьки может проникнуть вторичная инфекция, стафилококковая или стрептококковая с образованием флегмон, гнойников, рожистого воспаления и даже повести к сепсису.
Серьезное осложнение – пневмония. Если гнойные пузырьки сливаются, получается сливная оспа. Течение принимает более грозный характер, когда в пузырьки просачивается кровь и сыпь принимает темносине-багровый цвет (геморрагическая, черная оспа). Абсолютно смертельной является оспенная пурпура, при которой уже в начальном периоде появляются на коже крупные кровоизлияния, кровотечения носовые, из слизистых оболочек, кровавая рвота, гематурия, маточные кровотечения.
У привитых встречается легкая, стертая форма оспы – вариолоид с незначительной, иногда единичной сыпью, заканчивающейся без нагноительного периода.
Распознавание
На основании характерной клинической картины (высыпание после падения температуры) и закономерности в развитии сыпи. В сомнительных случаях необходимо исследовать содержимое пузырька на наличие телец Пашена и на феномен Пауля (втирание содержимого узелка в роговицу глаза кролика с последующей обработкой места укола 1% спиртовым раствором сулемы). Имеет важное значение и анамнез (контакт).
Натуральная оспа, особенно вариолоид, отличается от ветряной плотностью основания пузырька, спадением температуры к моменту высыпания, характерной локализацией на не покрытых одеждой местах, на ладонях и ступнях; от кори – отсутствием катарральных явлений и пятен Филатова-Коплика и также спадением температуры к моменту высыпания; от скарлатины – отсутствием ангины и увеличения шейных желез.