Медицинский справочник

Бронхоэктазия (BRONCHOECTASIA) – расширение бронхов. Расширения бронхов бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные образуются вторично как осложнения при хронических бронхитах, после частых пневмоний, при туберкулезе легких, иногда после выпотных плевритов. При хроническом воспалении бронхов происходят изменения в слизистой и в мышечной оболочке бронхов. Эластическая ткань заменяется соединительной и стенки бронхов становятся податливыми. Соединительная ткань, разрастаясь около бронхов, уплотняется и растягивает бронхи. Склеротические изменения в легких (пневмосклероз) после пневмоний и при туберкулезе вызывают сморщивание легочной ткани, что также ведет к расширению бронхов. Бронхоэктазы бывают цилиндрические (равномерные расширения), веретенообразные и мешетчатые.

Симптомы и течение
По утрам больной с сильным кашлем выделяет мокроту «полным ртом», т. е. сразу большое ее количество. Такое выделение мокроты характерно для опорожнения полости. Мокрота жидкая, гнойная. В более поздней стадии болезни, когда в полостях бронхов начинают развиваться гнилостные бактерии, мокрота приобретает гнилостный, вонючий запах. Часто наблюдается кровохаркание и кровотечение вследствие разрыва кровеносных сосудов в истонченных стенках расширенных бронхов. Образование гнилостной мокроты в течение долгого времени приводит к общей интоксикации организма: появляется бледность, похудание, общая слабость, пальцы принимают вид барабанных палочек. Расширение бронхов развивается в нижних отделах легких; над ними можно обнаружить некоторое притупление звука (склеротические изменения в легких). При выслушивании отмечаются различные хрипы, главным образом крупнопузырчатые. Большие мешетчатые расширения бронхов могут давать признаки каверны: тимпанический звук, бронхиальное или амфорическое дыхание.
Бронхоэктазия — болезнь хроническая, тянется годами с постепенным ухудшением. Вначале болезнь протекает как хронический бронхит, затем появляется гнилостная мокрота и картина общей интоксикации. Часто бронхоэктазия осложняется пневмонией. С течением времени развивается легочная эмфизема и недостаточность сердца — одышка, цианоз. Следствием хронической общей интоксикации может развиться липоидно-амилоидный нефроз.

Распознавание
Надо отличать от абсцесса или гангрены легких, от туберкулезной каверны.