Медицинский справочник

Бесплодие (STERILITAS) — неспособность женщины в детородном возрасте воспроизводить потомство.
Виновником бесплодия может быть как женщина (2/3 случаев), так и мужчина (1/3 случаев). Различают первичное бесплодие, когда беременность никогда не наступала, и вторичное, когда женщина становится бесплодной после одной или нескольких беременностей.
Причиной женского бесплодия является наличие различных неправильностей в развитии женского полового аппарата (заращение влагалища, матки и труб, отсутствие матки, яичников), недоразвитие женских половых органов (коническая длинная шейка, очень маленькая матка, нередко с резким перегибом кпереди) и, наряду с недоразвитием, нарушение функции эндокринной системы (пониженная функция яичников). Большое значение в развитии бесплодия имеют опухоли женской половой сферы (фибромы, миомы, кисты, в особенности злокачественные новообразования).
Наиболее частой причиной женского бесплодия служит непроходимость маточных труб, чаще всего возникающая на почве перенесенных воспалительных заболеваний, главным образом гонореи.
При выяснении причины бесплодия прежде всего необходимо исключить мужское бесплодие, причиной которого обычно является механическое препятствие к извержению семени наружу (например, резко выраженное сужение мочеиспускательного канала). Реже причиной бесплодия является азоспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте). В случаях олигоспермии (малое количество сперматозоидов), а также при астеноспермии (недостаточная подвижность сперматозоидов) необходимо микроскопическое исследование спермы (непосредственно после ее получения). Для установления влияния влагалищного секрета больной на сперматозоидов рекомендуется получить сперму путем насасывания (после полового сношения) из заднего свода или из канала шейки матки.
После обследования мужа производят обследование жены. Вначале тщательно собирают анамнез, выясняют наличие воспалительных заболеваний в прошлом, время наступления и установления менструаций, их характер (количество дней кровотечения, межменструальный промежуток, количество выделяемой крови, боли до и во время менструаций); далее двуручным гинекологическим исследованием устанавливают различные пороки развития (отсутствие матки, заращение влагалища и т. п.). Необходимо обратить сугубое внимание на наличие опухолей придатков матки.
Непроходимость труб устанавливают путем их продувания специальным прибором. Прохождение воздуха можно прослушать через брюшную стенку фонэндоскопом, а также на основании появления у женщины болевых ощущений в области лопатки.
Для определения проходимости труб рекомендуется также метод сальпингографии: матку и трубы наполняют контрастной массой (липиодол, сергозин) и производят рентгеновский снимок.