Медицинский справочник

Психические расстройства возникают как при остром, так и при хроническом отравлении алкоголем

1. Алкоголизм хронический

Этиология и патогенез
При хроническом алкоголизме имеется значительное нарушение корковой динамики: ослабление замыкательных функций, патологическое понижение подвижности корковых процессов, недостаточность процессов активного торможения. Наблюдаются фазовые явления как в первой, так и во второй сигнальной системе, что указывает на наличие охранительного торможения в коре головного мозга. Болезненные нарушения особенно вызваны во второй сигнальной системе.

Симптомы
Понижение работоспособности. Уплощение мышления, снижение памяти и внимания. Неустойчивость настроения, раздражительность. В силу торможения высших корковых высших корковых функций – речевое возбуждение со стремление к юмору, грубым шуткам. Этическое снижение и постепенная деградация. Редким спутником является так называемый бред ревности пьяниц. Головные боли, головокружение, расстройство речи, дрожание рук и языка, расстройство сна. Из общесоматических расстройств – катар желудочно-кишечного тракта, поражение печени и почек, снижение половых функций.
Течение длительное, зависит от создания условий для полного отнятия алкоголя, от психосоматической устойчивости организма, количества и концентрации поглощаемого алкоголя.

2. Белая горячка

Этиология и патогенез
Возникает исключительно на почве хронического алкоголизма. Промежуточным этиологическим фактором часто является расстройство обмена веществ, в частности, нарушение функций печени. Предрасполагающими причинами считаются лихорадочное заболевание, резкое эмоциональное возбуждение. Галлюцинации обычно относятся к первой сигнальной системе и развертываются на фоне состояний, промежуточных между бодрствованием и сном.

Изменение общего самочувствия, тревога, беспокойство, неопределенные страхи, расстройство сна – таковы нередко предвестники белой горячки. Чаще отмечаются острое начало, когда (обычно ночью) изменяется сознание больного и появляются обильные галлюцинации, главным образом зрительного характера. В дальнейшем такие галлюцинации возникают и днем. Для этих галлюцинаций характерны малые размеры, яркость, сценичность, подвижность (преобладают мелкие животные, насекомые). Галлюцинации большей частью неприятного, угрожающего характера, иногда фантастическое содержание. Нередки галлюцинации осязания (ползание мурашек, шевеление под кожей) и галлюцинации, связанные с нарушение равновесия (рушится потолок, стены и т. п.). Реже слуховые обманы угрожающего и упрекающего характера. Галлюцинации ведут к бредовому, извращенному толкованию действительности. Больные нередко воспроизводят сцены, отображающие их обычные занятия («профессиональный бред»). Весьма характерно сочетание страха и юмора. Двигательное и речевое беспокойство. Сознание изменено; ориентировка, особенно в месте, расстроена. Дрожание рук, повышенная чувствительность к болевым раздражителям, нередко эпилептиформные припадки, особенно в начале заболевания, тяжелые нарушения сна, страх.
Течение острое, приступы проходят в течение 3-8 дней. Выздоровление наступает сразу, во сне (так называемый критический сон).

3. Корсаковский психоз

Этиология и патогенез
Чаще всего и наиболее выраженной форме наблюдается описанная С.С. Корсаковым картина, которая возникает на почве хронического алкоголизма и носит название корсаковского психоза. Наряду с корсаковским психозом, этой единой в этиологическом и клиническом отношении группы случаев, наблюдается еще так называемый корсаковский синдром, который наблюдается многочисленных инфекциях, травмах черепа, артериосклерозе головного мозга, опухолях мозга и пр. При корсаковском синдроме имеет место значительное торможение определенных мозговых систем, нарушение их целостной деятельности, что является препятствием к образованию новых связей. В состоянии хронического торможения выявляются различные гипнотические фазы. Редко выделяется парадоксальная фаза, когда реакция на более слабые раздражения, например, на следы многолетней давности, резче выражена и способна к воспроизведению, в то время как сильные раздражители – текущие события – совсем не оставляют следов в нервной системе.

Симптомы
Расстройство способности к запоминанию нового, свежих впечатлений, ретроградная амнезия, расстройство ориентировки во времени и месте, конфабуляции, постепенное снижение интеллекта. Сознание ясное. Со стороны соматики нередко полиневриты.

Течение
Развивается постоянно и может длиться в течении ряда лет без значительных колебаний. Полное восстановление наблюдает редко, обычно остаются дефекты памяти и восприятия. В более легких случаях наступает выздоровление без дефекта.