Медицинский справочник

МИОКАРДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYOCARDITIS CHRONICA) 

Причины: острый миокардит, часто рецидивирующий острый ревматизм, хронические инфекционные болезни (туберкулез и сифилис). При хронических миокардитах в мышце постепенно развиваются склеротические изменения.

Симптомы и течение

Такие же как и для: миокардита острого, миокардиодистрофии, кардиосклероза, сердечно-сосудистой хронической недостаточности.

Гематурия (HAEMATURIA) — выделение крови с мочой либо в виде примеси, заметной на глаз, либо определяемой только при микроскопическом исследовании мочевого осадка. Может наблюдаться при острозаразных и других болезнях (например, нефрите, цынге, болезни Верльгофа, лейкемии, кровоточивости, туберкулезе и опухолях почек). Наиболее ярко гематурия проявляется при повреждениях почек и мочевыводящих путей, а также при камнях почек и мочевого пузыря. Выделение длинных сгустков крови может указывать на процесс в почках и мочеточниках.

Ребенок заражается туберкулезом (TUBERCULOSIS) обычно после рождения. Основным источником заражения является мокрота больного туберкулезом. Заражение чаще всего происходит через дыхательные пути, но может произойти и через желудочно-кишечный тракт.

Метода выявления туберкулеза: 1) туберкулиновые пробы Пирке и Манту; 2) физические методы исследования; 3) рентгенологическое исследование (наиболее совершенный метод для раннего выявления локализации и характера заболевания); для выявления рассеянных форм необходима рентгенография; 4) бактериологическое исследование.

Бронхаденит туберкулезный

Возбудитель в большинстве случаев внедряется в легкие.   На месте внедрения образуется туберкулезный  очаг, откуда затем инфекция проникает в бли­жайшие бронхиальные лимфатические узлы. Различают туморозный и инфильтративный бронхаденит.

Туморозный бронхаденит часто наблюдается у малень­ких детей. Признаки: сдавление трахеи увеличенными узлами, коклюшеподобный кашель со звонким металлическим оттенком, шумное, затрудненное дыхание, повышение температуры, беспокой­ство, вялость, раздражительность, плохой сон и аппетит, плохое нарастание в весе. Течение часто неблагоприятное (развитие милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита).

Инфильтративный бронхаденит обычно встречается у де­тей старшего возраста.

Симптомы и течение

Температура вначале часто высокая, затем снижается и может долго оставаться субфебрильной. Общее состояние нарушается: плохой аппетит, раздражительность, вялость, часто плохой сон, снижение в весе. Течение благоприятное, но по временам наблюдаются обострения. Процесс часто подвер­гается обратному развитию, в узлах развивается соединительная ткань и откладывается известь. Бронхадениты могут давать вспыш­ки, в результате чего иногда возникает милиарный туберкулез и туберкулезный менингит.

Интоксикация хроническая туберкулезная, или туберкулез без ясной локализации чаще всего наблюдается у детей дошкольного и среднего школьного возраста. Интоксикация может распространяться из любых лимфатических узлов, пораженных туберкулезом, но чаще из бронхиальных узлов. Часто распознать туберкулез бронхиальных желез трудно.

Симптомы и течение

Отсталость в физическом развитии, плохой аппетит, небольшие периодические повышения температуры, большая утомляемость, головные боли, плохой аппетит, бледность. Много плотных увеличенных шейных лимфатических узлов. Течение при раннем распознавании благоприятное.

Эндометрит (ENDOMETRITIS). Воспаление слизистой оболочки вызывается стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, гонококком, туберкулезной палочкой.
Острая форма эндометрита встречается после родов и аборта. Вне беременности – как восходящий процесс при заболевании гонореей, при восходящей инфекции другой этиологии (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка), а также как следствие нисходящей инфекции (туберкулез, грипп).
При острой форме эндометрита отмечается повышение температуры, резкие боли внизу живота, обильные выделения, часто с примесью крови, при септической форме – ознобы, лейкоцитоз, ускорение РОЭ, сдвиг влево формулы белой крови.
При внутреннем исследовании матка несколько увеличена, отечна, болезненна при пальпации; нередко можно встретить комбинацию с воспалением шейки матки, миометрия и придатков.
Хроническая форма эндометрита по существу является дальнейшим развитием острой формы.
При хронической форме эндометрита матка умеренно увеличена, плотна, часто ограничена в подвижности вследствие наличия спаек, несколько болезненна. Воспалительный процесс нередко распространяется па мышечный слой матки.

Бронхит хронический (BRONCHITIS CHRONICA) развивается после повторных острых бронхитов, при длительном вдыхании ядовитых газов, пыли и многолетием курении, при застое в малом кругу кровообращения, эмфиземе, пневмосклерозах.

Симптомы и течение
Те же, что и при остром бронхите. Неинфекционные бронхиты протекают с нормальной температурой. Хронические бронхиты тянутся годами. Осложнения — эмфизема легких и бронхоэктазия. Хронические бронхиты предрасполагают к инфекционным болезням (туберкулезу и др.).

Распознавание
Хронический бронхит нужно отличать от хронического ларингита и трахеита, от бронхоэктазии, бронхиальной астмы и туберкулеза легких.

Анемия (малокровие) (ANAEMIA) наступает главным образом в результате кровотечений или отравлений (вторичное малокровие), в том числе бактериальных. Хронический сепсис, туберкулез, сифилис, малярия, всасывание продуктов гниения из кишечника при хронических заболеваниях кишечника вызывают стойкое малокровие. Малокровие развивается также при инвазии глистов и раковой болезни, хронической уремии, некоторых болезнях печени, отравлениях неорганическими и органическими ядами (свинец, ртуть, мышьяк, окись углерода, анилиновые краски, алкоголь, пищевые яды и др.). В настоящее время доказано большое значение центральной нервной системы в регуляции кроветворных процессов, а следовательно, и в развитии анемии.

Симптомы и течение
При остром малокровии (вследствие сильного кровотечения) наступает быстрое побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, резкое ослабление сердечной деятельности, падение пульса (коллапс), похолодание конечностей (см. Сердечно-сосудистая недостаточность острая). При хроническом малокровии (хронические отравления, частые незначительные кровотечения) наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, общая слабость, головокружение и головные боли. При резком малокровии больные становятся нетрудоспособными. Анализ крови: уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, цветной показатель меньше единицы (гипохромая анемия). Течение болезни зависит от развития основной болезни и от функциональной способности кроветворных органов (костного мозга). При полной потере способности мозга к восстановлению крови больные погибают от нарастающего малокровия и упорных кровотечений (см. Анемия апластическая).

Распознавание – на основании анализа крови и указанных выше симптомов.

Причина аддисоновой болезни (MORBUS ADDISONII) — понижение функций надпочечников (выделяющих гормоны — адреналин и кортин) на почве поражения их туберкулезом, сифилисом и другими инфекциями, а также злокачественными опухолями.

Симптомы и течение
Бронзовая, коричневая пигментация кожи на открытых частях тела (лице, шее, тыльной поверхности рук, ладонных складках), на местах нормального отложения пигмента (сосках, наружных половых органах) и на слизистой оболочке щек, губ, десен и пр. Резкая мышечная и общая слабость; артериальное давление значительно понижено, сердечная деятельность ослаблена: пульс становится частым, слабого наполнения, тоны сердца глухие.
Аппетит исчезает, развивается значительное похудание, появляются головные боли, головокружение, иногда судороги, тошнота, рвота. В крови значительно уменьшаются соли натрия и увеличиваются соли калия. Иногда больные погибают в течение нескольких месяцев при явлениях общей слабости и упадка сердечной деятельности. Чаще болезнь протекает хронически с продолжительными ремиссиями или с нерезко выраженными пилениями.

Причинами блефарита язвенного (BLEPHARITIS ULCEROSA) являются туберкулез желез (золотуха), расстройства обмена веществ, аномалии рефакции.
Жалобы те же, что и при сухом блефарите.

Объективно
Покраснение и утолщение краев век; гнойные корочки у корня ресниц, по снятии которых обнажаются кровоточащие язвочки. Последствия – стойкое выпадение ресниц, неправильный рост их, утолщение век. Заболевание упорное.