Медицинский справочник

Выпадение прямой кишки (PROLAPSUS RECTI) чаще всего встречается в детском возрасте. Различают выпадение слизистой заднего прохода (prolapsus ani) и выпадение всех слоев прямой кишки (prolapsus recti). Причины у детей: запоры, дизентерия, натуживания при заболеваниях кишечника, фимозах и т.д., расслабление мышц и связочного аппарата прямой кишки и тазового дна, более отвесный и прямолинейный ход прямой кишки; у взрослых – запоры, геморрой, заболевания кишечника; у женщин – роды и тяжелая работа.

Симптомы и течение
При выпадении слизистой заднего прохода во время испражнения появляется выпячивание слизистой оболочки заднего прохода в виде яркокрасной розетки; по окончании испражнения выпавшая слизистая уходит обратно. При выпадении всех слоев прямой кишки выпадает часть кишки в виде цилиндра; слизистая выпавшей части кишки, вследствие постоянной травмы, набухает, подвергается воспалительным изменениям с образованием язвы и эрозий. В первое время выпавшую часть кишки больные вправляют сами (после дефекации), но в дальнейшем вправление становится трудным и даже невозможным; появляется недержание кала и газов, боли. Выпавшая часть кишки может ущемляться.

Сумеречное состояние

Этиология
Чаще всего наблюдается при эпилепсии, травмах и истерии.
Симптомы
Помрачение сознания, неясная ориентировка в окружающем, одностороннее восприятие лишь отдельных элементов из окружающего мира. Обманы чувств, преимущественно устрашающего содержания, главным образом галлюцинации слуха и зрения и бредовое толкование окружающего. Резкая аффективная напряженность. В движениях преобладают автоматизмы. По выходе из этого состояния больные не помнят, что с ними было.
Течение
Длительность от минут до нескольких дней, в редких случаях – недель. Начало и конец острые, заканчиваются обычно сном.

Вывих (LUXATIO)
Под влиянием патологического процесса или травмы происходит смещение одной или нескольких костей из их нормального положения в суставе, причем суставная поверхность одной кости соскакивает с поверхности другой вследствие разрыва или растяжения сумки.
Патологические вывихи вызываются заболеванием сустава и суставных концов костей (вправление противопоказано).
Различают свежие вывихи (в первые дни после возникновения) и застарелые, при которых сумка сустава успевает сократиться, что делает вправление затруднительным, а иногда и совершенно невозможным.

Симптомы и течение
При травматических вывихах: боль с момента травмы остается интенсивной по крайней мере в первые часы после повреждения: больной оберегает конечность, не дает ее трогать и сам поддерживает ее (особенно при вывихе плеча); неестественное положение конечности в суставе, определенное для каждого вывиха (так, при вывихе плеча вперед больной держит обычно согнутую в локтевом суставе руку с отведенным от туловища локтем; при вывихе в тазобедренном суставе больная нога чаще всего поворачивается носком внутрь).

Распознавание
Отличительный признак – почти полная неподвижность в суставе и фиксированное положение конечности именно в таком неправильном положении. В области самого сустава при вывихе наблюдается опухоль, увеличивающаяся в последующие дни, и кровоизлияние.

Бурсит хронический (BURSITIS CHRONICA) — хроническое воспаление слизистой сумки.
При гонорройной инфекции, маловирулентной инфекции и хронических раздражениях сумки (травмы) развивается хронический серозный, нередко обостряющийся процесс в сумке.

Симптомы и течение
Стенки сумки утолщаются, она растягивается выпотом; выделившийся фибрин организуется в плотные свободные тела (рисовидные тела); такая сумка прощупывается иногда в виде значительного образования, напоминающего кистозную опухоль.

Ночные страхи (PAVOR NOCTURNUS) наступают при психических травмах, нарушениях режима питания, сна, затрудненном дыхании. Возникают в период раннего детства и прекращаются к 7-8 годам.

Симптомы
Ребенок вскакивает ночью, быстро поднимается, широко открывает глаза, от чего-то отмахивается, говорит несвязные слова, плачет, не узнает родных, затем просыпается, а утром обычно не помнит о случившемся.

Распознавание
Необходимо дифференцировать с приступами эпилепсии, одним из проявлений которой бывают ночные страхи.

Менингит серозный (MENINGITIS SEROSA) чаще всего возникает при различных общих инфекциях (тиф, паротит, грипп), интоксикациях и травме черепа. Иногда возникает при вирусных нейроинфекциях.

Симптомы и течение
Менингеальный синдром развивается постепенно на фоне основного заболевания; возможно острое начало. Спинномозговая жидкость прозрачна, при проколе вытекает под большим давлением. Средняя продолжительность заболевания – 2 – 3 недели. Выздоровление полное. Возможны повторения и осложнения (головные боли, потеря слуха, понижение зрения).

Распознавание
Основано на данных клинической картины и исследовании спинномозговой жидкости.

Икота (SINGULTUS) — клонические судороги диафрагмы, сопровождающиеся непроизвольными выдыхательными движениями. Протекает в виде приступов. Возникает как реакция после психических травм, при органических заболеваниях нервной системы (менингит, энцефалит), при заболевании внутренних органов (перитонит, непроходимость кишечника).

Заикание (BALBUTIES) являет собой расстройство речи, которое наступает при испуге, страхе, травме, вследствие подражания, в результате истощения нервной системы после различных заболеваний. Особенно часто встречается как невроз в детском возрасте. При неврозах, согласно учению Павлова, возникает диссоциация деятельности коры головного мозга, а при заикании, повидимому, особенно страдает вторая сигнальная система как наиболее новая в эволюционном отношении (см. Неврозы).

Симптомы заикания появляются разнообразно. Часто наблюдается наклонность к повторению первых звуков и слогов (клоническая форма) или же длительные остановки и нажим на первых звуках (тоническая форма). Речь сопровождается поверхностным дыханием и быстрым выдыханием; часто речи сопутствуют непроизвольные движения в мышцах лица, языка и конечностей.