Медицинский справочник

Нефрит хронический (NEPHRITIS CHRONICA). Острый нефрит может перейти в хронический при наличии в организме инфекционных очагов, недостаточном лечении острого нефрита и неблагоприятных трудовых и бытовых условиях. Гипертрофия сердца, развивающаяся на почве гипертонии, ведет к постепенному перерождению сердца и ослаблению сердечной мышцы. Почечная ткань постепенно атрофируется, почка сморщивается (вторично сморщенная почка), способность ее выводить продукты белкового обмена (азотистых веществ) все уменьшается, начинает развиваться уремия (истинная азотемическая)

Симптомы и течение

Белок и кровь в небольшом количестве (микрогематурия), моча с низким удельным весом. Отеки небольшие или совсем отсутствуют. Развивается малокровие, общая слабость, быстрая утомляемость, появляются частые головокружения и боли. Вследствие спазма сосудов глазного дна (ангиоспастические невроретинит) ослабевает зрение, а впоследствии может наступить слепота. Основной симптом — гипертония, ведущая к гипертрофии сердца. При азотемическом уремии: головная боль, тошнота, слабость, апатия, сонливость; затем появляется рвота, поносы, судороги; дыхание, рвотные массы и испражнения пахнут мочой; характерно сужение зрачков. Если явления уремии нарастают, то больные впадают в коматозное состояние (уремическая кома). Больные гибнут от уремии или от ослабления сердечной мышцы.

Нефрит острый (NEPHRITIS ACUTA). Причина — инфекционные болезни: чаще скарлатина и ангина, дифтерия, корь, сепсис, брюшной тиф и др. Возбудитель — главным образом стрептококк. Предрасполагающая причина — охлаждение.

Симптомы и течение

Характерны три основных симптома: гематурия (кровавая моча), отеки и гипертония (повышенное артериальное давление). Выделение мочи значительно уменьшается, в тяжелых случаях может совершенно прекратиться (анурия). Кроме эритроцитов, в моче обнаруживается белок (2-4%, а иногда и больше). В некоторых случаях острый нефрит протекает со значительными нефротическими симптомами: значительные отеки, в моче большое количество белка (10-15%), много жпителиальных, зернистых, а инода и восковидных цилиндров.

У больных наблюдается общая слабость, плохой аппетит, головные боли, иногда тошнота и рвота; нередко наблюдается эклампсия (экламптическая, судорожная уремия), которая сопровождается преимущественно мозговыми симптомами, вследствие спазма мозговых сосудов (ангиоспазм) и отека мозга: резкая головная боль, тошнота, рвота и судороги, похожие на приступы эпилепсии, затемнение сознания и затем полная его потеря; зрачки расширены, изо рта выделяется пена. Отдельные приступы эклампсии большей частью заканчиваются благополучно. Ангиоспазмы образуются также в сосудах глазного дна (ангиоспастический невроретинит), что ведет к ослаблению зрения. При значительном уменьшении количества мочи, особенно при анурии, может наступить и истинная азотемическая уремия. Острый нефрит — тяжелое заболевание, продолжающееся 1-2 месяца, а иногда и больше; может перейти в хронический нефрит.

МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ возникает на судне при морской качке. Качание судна происходит в трех направлениях: по поперечной оси (килевая качка), по продольной оси (боковая качка), вверх и вниз (опускание и поднятие судна). Наиболее тяжело переносится смешанная качка. У лиц предрасположенных явления морской болезни могут появляться при качке самолета, при продолжительной езде на автомобиле, поезде и даже трамвае. В возникновении морской болезни большую роль играет раздражение коры головного мозга. У некоторых лиц морская болезнь возникает только от страха, что они обязательно заболеют, если будет качка.

В развитии морской болезни большое значение имеет состояние вестибулярного аппарата; глухие морской болезнью не болеют. Повышенная возбудимость блуждающего нерва предрасполагает к морской болезни.

Симптомы и течение

Начинается болезнь с появления головокружения, затем наступает тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, потом слизью и желчью. Вид пищи, различные запаха, в том числе запах пищи, способствует возникновению рвотных движений. Лицо бледное, холодный пот, пульс редкий, головная боль, отсутствие аппетита, значительная слабость, сонливость, угнетенное состояние. Все болезненные явления быстро проходят при высадке на берег или прекращении качки.

Гидронефроз (HYDRONEPHROSIS). Водянка почечных лоханок

Врожденные или приобретенные препятствия к выделению мочи могут вызвать растяжение лоханки, а затем и их чашечек. Почечная паренхима атрофируется и растягивается, и почка превращается в мешок, наполненный 3 – 5 – 15 л мочи.

Симптомы и течение
Начальные формы проходят незаметно для больных. В дальнейшем появляется чувство тяжести в пояснице или подреберье, особенно при ходьбе и работе. Иногда отмечаются обострения характера почечных колик с учащением мочеиспускания, уменьшением количества мочи, тошнотой, рвотой; после приступа болей выделяется значительное количество мочи по ночам.
При ощупывании в подреберье эластическая объемная опухоль, дающая заболевание.

Пищевые токсикоинфекции. Пищевое отравление
Возбудитель – микробы из группы сальмонелл (палочки Breslau, suipestifer и Gärtneri). Источник болезни – мясо домашних животных, зараженное при жизни или после убоя их (при хранении или обработке), мясные продукты (колбасы, консервы, печенка, студень, фарши, супы, мясные и рыбные продукты). Возбудитель может быть найден в первые дни в кале заболевших и в мясных продуктах, вызвавших заболевание у людей. Заболевание развивается вследствие отравления токсинами микробов.

Симптомы и течение
После короткой инкубации (от нескольких часов до 2 – 3 дней) начинается расстройство пищеварения, часто в виде тошноты, многократной рвоты, поносов и болей в животе. Температура может быть повышенная или субфебрильная. В тяжелых случаях наблюдаются судороги, цианоз (синюха), похолодание конечностей, понос с рвотой (холерина). При тяжелой токсемии (отравление крови) – падение сердечно-сосудистой деятельности (коллапс).

Распознавание
Большое значение имеет анамнез (употребление в пищу недоброкачественных мясных продуктов и наличие сходных заболеваний у лиц, употреблявших ту же пищу). Для уточнения диагноза – посев кала и рвотных масс.

Перекручивание ножки опухоли

Симптомы и течение
Резкие боли внизу живота, явления раздражения брюшины, тошнота, рвота, высокая температура.
Болезнь наступает внезапно, нередко ночью или утром (через 10 – 12 часов после перекрута, т.е. после того, как начался некроз перекрученной опухоли фиброзного узла или кисты); однако боли могут наступить и непосредственно после перекрута. При нарушении целости сосудов и наличии кровоизлияния в полость кисты – признаки внутреннего кровотечения.

Опухоль головного мозга (TUMOR CEREBRI)

Симптомы и течение
Общие симптомы (обусловлены повышением внутричерепного давления): головная боль, часто с тошнотой и рвотой, апатия, оглушенность, психическая подавленность; застойные соски зрительных нервов. Местные симптомы (от локализации опухоли): эпилептические припадки, параличи, расстройство речи, выпадение чувствительности, расстройство походки. Течение зависит от характера опухоли. Клинические явления часто нарастают постепенно. Во всех случаях при подозрении на опухоль мозга необходимо направить больного для обследования в больницу.

Распознавание
На основании постепенного нарастания симптомов повышения внутричерепного давления. Необходимо исключить: сифилис мозга, начинающийся туберкулезный менингит, ограниченный арахноидит, абсцесс мозга, паразитов мозга. Локализация определяется на основании местных симптомов.

Острый гастрит переходит в гастрит хронический (GASTRITIS CHRONICA), если не устранена причина болезни или продолжаются раздражения слизистой желудка (грубой пищей, алкоголем и пр.). Развитию гастрита способствуют: нерегулярное питание, редкие приемы пищи, поглощение слишком обильной или грубой пищи, недостаточное разжевывание, еда наспех, всухомятку, чрезмерно горячая и холодная пища и питье, острые приправы, хроническое отравление алкоголем. Чаще хронический гастрит возникает как осложнение и сопутствующее явление при различных заболеваниях: при язве и раке желудка; далее при холецистите, туберкулезе, сифилисе, злокачественном малокровии (атрофический катарр), декомпенсации сердца (от венозного застоя в слизистой желудка), воспалении почек (выделение слизистой желудка продуктов обмена). Большое значение в возникновении возвратов болезни и ее течении имеет нарушение нервнотрофической регуляции и состояние психики больного. Недостаточность питания и витаминов комплекса В, С и др. ведет к нарушению регенеративных процессов в стенке желудка, что способствует атрофии слизистой оболочки его. От постоянного раздражения слизистая желудка гипертрофируется, поэтому такой хронический катарр желудка называется гипертрофическим. Гипертрофированная слизистая усиленно выделяет желудочный сок (кислый катарр желудка).
При атрофическом катарре слизистая оболочка постепенно атрофируется, заменяется соединительной тканью, вследствие чего выработка желудочного сока уменьшается или совсем прекращается (атрофический катарр) и наступает ахилия желудка (см.).

Симптомы и течение
Тяжесть или боль в подложечной области, отрыжка, изжога, иногда тошнота и рвота. Все эти явления наблюдаются или усиливаются в связи с принятой пищей, особенно если больной не соблюдает диэтетических предписаний. При кислом катарре бывает кислая отрыжка и рвотные массы кислого запаха. Вследствие процессов гниения, происходящих в желудке, наблюдается тухлая отрыжка. При ощупывании живота — разлитая болезненность в подложечной области. При исследовании желудочного сока — повышенная или пониженная кислотность или даже полное отсутствие соляной кислоты и ферментов. Болезнь может тянуться годами, периодически улучшаясь или ухудшаясь, в зависимости от образа жизни больного и соответствующих лечебных мероприятий.

Распознавание
Надо отличать от хронического течения язвы желудка и начальных явлений рака желудка

Гастрит острый (GASTRITIS ACUTA) либо острое воспаление желудка возникает от различных раздражений стенки желудка. Пищевые раздражения: от чрезмерного количества пищи, особенно грубой, неудобоваримой, слишком жирной — жареная свинина, гусь, жареные пироги и пр.; плохо пережеванной или слишком холодной; пищевые отравления, вызываемые недоброкачественной пищей; всевозможные яды — кислоты, щелочи, мышьяк, ртутные препараты (сулема), алкоголь, длительное применение некоторых лекарств (адониса, наперстянки, салицилового натрия, йодистых препаратов); повышенная чувствительность к некоторым пищевым веществам (яйцам, ракам, землянике и др.). Острый гастрит развивается не только от местных раздражений слизистой желудка, но и в значительной степени от нервной регуляции функции желудка.

Симптомы и течение
Рвота сначала пищей, а затем слизью и желчью; при ожогах — примесь крови. Боли в области желудка, иногда схваткообразные. Аппетит отсутствует, язык обложен, отрыжка, изжога, тошнота. При гастритах, вызванных инфекцией, употреблением недоброкачественных продуктов, наблюдаются явления общего отравления: повышенная температура, общая слабость, головная боль. В тяжелых случаях — резкий упадок сердечной деятельности (коллапс): бледность покровов, похолодание конечностей, учащенный пульс слабого наполнения. После устранения причины, вызвавшей заболевание, острые явления проходят в течение нескольких дней, и постепенно восстанавливается здоровье. В некоторых случаях, особенно когда продолжаются раздражения желудка (грубой пищей, алкоголем и пр.), острый гастрит может перейти в хронический. При различных острых отравлениях больной может погибнуть от общей интоксикации организма.

Распознавание
Острый гастрит необходимо отличать от язвы желудка При повышенной температуре — от острых заболеваний органов живота (аппендицита, холецистита, воспаления придатков). В постановке диагноза большую роль играет анамнез больного: внезапность начала заболевания, связанного с приемом пищи, ее качеством, наличие различных отравлений и пр.

Высотная(горная) болезнь  возникает в разреженной атмосфере (понижение атмосферного давления) от недостатка кислорода, а также от недостаточного содержания углекислоты в крови вследствие ее усиленного выделения при учащенном и углубленном дыхании. Болезненные явления могут уже появиться на высоте 2000 м над уровнем моря. Обычно болезнь развивается на высоте 4000-5000 м. При всякой физической работе потребность в кислороде повышается. Поэтому при восхождении на горы (альпинизм) явления гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) наступают быстрее, чем на той же высоте у лиц, находящихся в покое (например, на самолете).

Симптомы и течение
При восхождении пешком в первую очередь появляется мышечная слабость, затем одышка, углублённое и учащенное дыхание, учащение сердечной деятельности, головокружение, тошнота, рвота. Затем вследствие расширения кровеносных сосудов появляются кровотечения носовые, легочные. Высотная болезнь у лиц, находящихся в покое (самолете), часто начинается с мозговых явлений: сонливость, головокружение, апатия, судороги и потеря сознания.
В некоторых случаях внезапно могут возникнуть явления коллапса. При резких изменениях атмосферного давления (например, быстром подъеме самолета) появляются сильные боли в придаточных полостях (лобных, гайморовых), ушах, суставах.
У разных людей бывает различная приспособляемость к разреженной атмосфере. Постоянно живущие на больших высотах более приспособлены к недостатку кислорода. Большое значение имеет постоянная тренировка к подъемам, известное привыкание к разреженному воздуху. Особенно тяжело переносят подъемы больные легочными и сердечными заболеваниями, гипертонией, страдающие малокровием, хотя в обычных условиях они и являются практически здоровыми (в состоянии компенсации).