Медицинский справочник

Эрозия шейки матки (EROSIO COLLI UTERI)
Образование эрозии – результат нарушения целости и разрушения покровного плоского эпителия шейки матки с обнажением стромы и развития воспалительного процесса на этом участке вследствие внедрения микробов (стрепто- и стафилококк, гонококк).
Эрозия может быть вызвана также внедрением туберкулезной палочки, бледной спирохеты (туберкулезная, сифилитическая эрозия или язва).
Эрозия может образоваться вследствие роста новообразования (рак!).
Длительно протекающая эрозия, трудно поддающаяся лечению, должна рассматриваться как предраковое состояние.

Симптомы и течение
Гнойные серозные выделения, иногда с примесью крови; при наличии трихомонадного заболевания выделения пенистые, при заболевании гонорройной этиологии – зеленоватые.
Кровоточивость эрозии (после половых сношений, внутренних исследований) вызывает подозрение на рак.
Простая эрозия при соответствующем лечении эпителизируется в течение 2 – 3 месяцев.

Распознавание
Обязательное исследование зеркалами для установления этиологии эрозии. При подозрении на рак необходимо произвести биопсию и гистологическое исследование.

Эндометрит (ENDOMETRITIS). Воспаление слизистой оболочки вызывается стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, гонококком, туберкулезной палочкой.
Острая форма эндометрита встречается после родов и аборта. Вне беременности – как восходящий процесс при заболевании гонореей, при восходящей инфекции другой этиологии (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка), а также как следствие нисходящей инфекции (туберкулез, грипп).
При острой форме эндометрита отмечается повышение температуры, резкие боли внизу живота, обильные выделения, часто с примесью крови, при септической форме – ознобы, лейкоцитоз, ускорение РОЭ, сдвиг влево формулы белой крови.
При внутреннем исследовании матка несколько увеличена, отечна, болезненна при пальпации; нередко можно встретить комбинацию с воспалением шейки матки, миометрия и придатков.
Хроническая форма эндометрита по существу является дальнейшим развитием острой формы.
При хронической форме эндометрита матка умеренно увеличена, плотна, часто ограничена в подвижности вследствие наличия спаек, несколько болезненна. Воспалительный процесс нередко распространяется па мышечный слой матки.

Пневмония мелкогнездная (бронхопневмония мелкоочаговая катаральная) – наиболее частая форма острого воспалительного процесса в легких у детей в возрасте до 2 лет. Часто возникает как осложнение гриппа, бронхита, кори и коклюша и реже – среди полного здоровья как острое заболевание.
Частый возбудитель мелкогнездной пневмонии – пневмококк (70-80%), реже – стрептококк, стафилококк, бацилла Фридлендера и др.

Симптомы и течение.
Постепенное начало заболевания, повышенная температура 38-39⁰, учащенное, поверхностное дыхание. Раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков диафрагмы, цианоз, кашель, ухудшение общего состояния, понижение аппетита, поражение нервной системы. Общие токсические явления и явления кислородной недостаточности появляются нередко еще до развития воспалительных очагов в легочной ткани. Перкуторно отмечается тимпанический оттенок звука в передних отделах приглушение перкуторного звука в задненижних отделах. При аускультации – большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, а при слиянии отдельных мелких очагов и образовании крупных очагов – бронхофония, бронхиальное дыхание, крепитирующие хрипы.
Тоны сердца приглушены, пульс учащен, плохого наполнения. В тяжелых случаях сердце расширено вправо. Печень увеличена. Ребенок часто бывает возбужденным, отказывается от груди. Временами затемняется сознание. Могут быть рвоты, судорожные подергивания.
Иногда развиваются осложнения со стороны плевры и ушей, возникают хронические пневмонии.
У ослабленных детей с пониженным питанием нередко затяжное и рецидивирующее течение с исходом в хроническую интерстициальную пневмонию.

Распознавание
Необходимо исключить бронхит, бронхиальную астму, диспепсию с токсикозом, а при затянувшемся течении – туберкулезное поражение легких (при помощи туберкулиновых проб и рентгенологического исследования).

Плеврит гнойный либо эмпиема (PLEURITIS PURULENTA, EMPYEMA) – осложнение пневмонии. Возбудители пневмококк, реже стрептококк, стафилококк и смешанная инфекция.

Симптомы и течение
Высокая температура, общее тяжелое состояние, одышка, смещение органов – сердца, печени. Значительное притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание. По мере увеличения выпота в полости плевры нарастает тупость, смещение органов и появляется треугольник Раухфуса (треугольник притупления перкуторного звука на здоровой стороне у позвоночника). Диагноз подтверждается проколом плевры, который производится 10-20 граммовым шприцем сзади по лопаточной линии или задней подмышечной линии между VII и VIII ребром, желательно на месте наибольшей тупости. Гнойный плеврит у детей часто осложняется самостоятельным пневмотораксом вследствие провыва легочной ткани в полость плевры. Наличие в полости плевры воздуха и гноя вызывает еще большее смещение органов, но не оказывает особого влияния н дальнейшее течение воспалительного процесса. По мере удаления гноя из полости плевры имеющийся там воздух всасывается, и наступает расправление легочной ткани.

Импетиго простое (IMPETIGO VULGARIS) вызывается преимущественно стафилококком. Наблюдается у детей и взрослых.

Симптомы и течение
Место поражения: лицо, волосистая часть головы, туловище и конечности. Отличается от заразного импетиго наличием гнойных пузырьков, обильное отделяемое которых засыхает с образованием плотных корок коричневого цвета

Мастит (MASTITIS) либо грудница -  воспаление грудной железы.

Этиология
Внедрение инфекции (стафилококк, стрептококк) большей частью происходит через трещины сосков во время кормления грудью; однако может встречаться и у небеременных.

Симптомы и течение
Лихорадочное состояние, высокая температура, нередко ознобы; резкие боли и чувство напряжения в грудной железе. Пальпацией удается определить уплотнение и резкую болезненность ограниченного участка; иногда флюктуацию.