Медицинский справочник

Колит хронический (COLITIS СНRОNIСА) – причины часто те же, что и при хроническом гастрите: злоупотребление слабительными и клизмами, особенно холодными; острый колит, если не устранена вызвавшая его причина или недостаточно леченный; запоры, при которых остатки пищи под действием бактерий толстого кишечника, разлагаясь, раздражают стенку кишок и вызывает воспаление.

Симптомы и течение
Хронические колиты обычно сопровождаются запорами, иногда поносами; часто хронические запоры сменяются на несколько дней поносами с выделением большого количества слизи. При гнилостных процессах испражнения имеют тухлый запах. При преобладании брожения образующиеся газы, раздувая кишки, пучат живот, подпирают диафрагму и вызывают у стариков, а также у сердечных больных одышку и боли в сердце; больные часто чувствуют тяжесть в животе и умеренные боли, иногда схваткообразные; при пальпации прощупываются болезненные кишки.

При поражении сигмовидной или прямой кишки часты позывы и тенезмы. Продукты гниения всасываются из кишок в кровь и отравляют весь организм; жалобы на плохой аппетит, дурной вкус во рту, головные боли; развивается общая слабость и малокровие, плохое настроение. Болезнь может длиться годами.

Распознавание
Хронический колит надо отличать от хронического энтерита.

Колит острый воспаление слизистой оболочки толстых кишок (COLITIS ACUTA), причины острого колита те же, что и острого гастрита (см. Гастрит острый, гастроэнтероколит острый).

Симптомы и течение
Основной признак – понос. Испражнения очень часты, жидки, слизь выделяется вместе с испражнениями, не успев смешаться с ними. Обычно с каждой дефекацией выделяется сначала небольшое количество кала, а затем одна слизь, часто с примесью гноя и крови. При острых колитах наблюдается гнилостная диспепсия – испражнения с резким гнилостным, тухлым запахом. Боли обычно по всему животу, часто схваткообразные (кишечная колика), особенно перед позывом на стул. При поражении нижнего отрезка, особенно сигмовидной или прямой кишки болезненные тенезмы (позывы на низ). Резкая боль отмечается также при значительном метеоризме, при раздражении брюшины. При инфекционных колитах часто наблюдается повышение температуры (иногда до 39 – 40°) и явления общей интоксикации: головная боль, общая слабость, потеря аппетита, обложенный язык, помраченное сознание, судороги (при значительном обезвоживании организма). Острый колит при правильном лечении и уходе прекращается большей частью в 1 – 2 недели: иногда он переходит в хронический. Острый колит, наблюдающийся при дизентерии и холере, имеет своеобразные симптомы и течение.

Распознавание
Часто острый колит комбинируется с острым энтеритом (воспаление тонких кишок – энтероколит) или острым гастритом (гастроэнтероколит). В первую очередь нужно установить, не является ли острый колит дизентерийного происхождения или иного (например, брюшной тиф). Изолированный острый колит нужно диференцировать с острым гастритом и энтеритом, а также с хроническим колитом.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки бывает острым и хроническим. Острые воспаления чаще всего возникают как нисходящий катарр носа и носоглотки.

Симптомы
Ощущение сухости, легкой болезненности и саднения в глотке. При осмотре слизистая красна, покрыта слизисто-гнойным секретом, иногда на задней стенке выступают отдельные красные зерна (воспаленные фолликулы).
Хронический фарингит зависит от причин местного (хронические насморки, гнойные воспаления придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты) и общего (болезни сердца, легких, печени, почек, обмена веществ и т.д.) характера. Различают катаральный, гипертрофический и атрофический фарингит.

Симптомы
При атрофической форме больные жалуются на першение, царапание и сухость в горле, при гипертрофической – на скопление в носоглотке вязкого слизистого отделяемого, необходимость частого откашливания и отхаркивания, особенно по утрам. При атрофическом фарингите слизистая суха, блестяща, как бы покрыта лаком; на ней нередко обнаруживают высохшую слизь или корки. При гипертрофическом фарингите слизистая красна, утолщена и покрыта вязким слизисто-гнойным секретом.

Насморк хронический (RHINITIS CHRONICA) наблюдается в двух формах: 1) в виде так называемого простого хронического насморка и 2) в виде гипертрофического насморка. Появляется в результате часто повторяющихся остных воспалений, инфекционных болезней, профессиональных вредностей, наличии аденоидов и т.п.

Симптомы и течение
Простой хронический насморк характеризуется разлитой гиперемией и равномерной припухлостью слизистой оболочки носа. Симптомы его те же, что и при остром насморке, но выражены менее резко. Затруднение носового дыхания дает себя больше чувствовать при лежании (на боку или на спине). Выделения из носа обыкновенно жидкие. При гипертрофическом насморке наблюдаются бугристые, дольчатые или крупнозернистые разрастания всей нижней носовой раковины, нижнего края или переднего и заднего ее концов. Заложенность носа более постоянная, не изменяется при перемене положения головы и тела; слизь имеет более густую консистенцию и отделяется с трудом.

Насморк острый (RHINITIS ACUTA) вызывается инфекцией, особенно гриппом. Предрасполагающий момент – охлаждение.

Симптомы и течение
Начинается ощущением сухости в носу, чиханием, жжением и колотьем в горле и носоглотке. Затем наступает закладывание носа, проявляется обильное отделяемое, вначале прозрачное, затем мутное и слизисто-гнойное. Одновременно появляется ощущение тяжести в голове, головная боль и невралгические боли в области лица, изменение тембра голоса, конъюнктивит.

Воспаление слезного мешка (DACRYOCYSTITIS) часто наблюдается при изменениях в полости носа (хронический насморк, искривление перегородки, рубцы и т.п.), которые вызывают непроходимость и застой в слезоотводящих путях.

Симптомы и течение
Жалобы на слезотечение. При надавливании на область слезного мешка у внутреннего угла глаза из слезных точек выделяется капелька слизи (катарральный дакриоцистит – воспаление слезного мешка) или гноя (гнойный дакриоцистит). В запущенных случаях отмечается припухлость в области слезного мешка – эктазия (расширение) слезного мешка. В остром периоде – припухлость, гиперемия во внутреннем углу век. При флегмоне – резкая болезненность, гиперемия, значительная отечность, которая может переходить и на соседние участи кожи. Могут наблюдаться свищи слезного мешка.