Медицинский справочник

Сепсис новорожденных (SEPSIS NEONATORUM) – общее заражение гноеродными и другими бактериями.

Симптомы и течение

Падение в весе, бледно серая или желтушная окраска кожи, понижение аппетита (отказ от груди), рвота, понос, глухость тонов сердца, токсикоз, часто повышенная температура; увеличение печени и селезенки. Изредка мелкоточечные кровоизлияния на коже, беспокойство или вялость. Возможны метастазы: в легкие, почки, мозговые оболочки и т.д. (септикопиемия). Заболевание тяжелое. Протекает нередко с осложнением: отиты, пневмонии. Кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, желтуха, беспокойство или вялость, рвота, понос. Заболевание тяжелое. Инфекция может проникнуть через кожу и слизистые оболочки. Исход зависит от своевременного, правильного лечения, вскармливания и ухода.

Профилактика

Строгая асептика и антисептика в родильной палате и при уходе за новорожденным. Своевременное лечение беременных при наличии у них воспалительных гнойных процессов. Изоляция больных матерей и детей. Работа врачей, акушерок и сестер в масках.

Желтуха новорожденных симптоматическая (ICTERUS NEONATORUM SYMPTOMATICA) наблюдается при сепсисе, врожденном сифилисе, врожденном нарушении или полном отсутствии желчепроводящих путей, несовместимости группы крови матери и плода.
Для анализа необходимо обстоятельное клиническое обследование.

Врожденная атрезия (ATRESIA) – следствие неправильного внутреннего развития; приобретенная атрезия – следствие перенесенных детских инфекций (главным образом дифтерии, скарлатины, свинки), воспалительных заболеваний половой сферы в детском возрасте и во взрослом состоянии; неправильных медицинских манипуляций, спринцеваний крепкими растворами дезинфицирующих средств, родовой травмы и пр.

Симптомы и течение
В детстве симптомы отсутствуют. Они наступают только после появления менструаций, причем наружных кровотечений не бывает. Менструальная кровь, скапливаясь в закрытом половом канале, вызывает его перерастяжение, сопровождающееся резкими болями; периодически наступают вторичные явления, сопровождающие обычную менструацию.
В зависимости от места атрезии и давности ее существования кровь скапливается и растягивает влагалище (haematocolpos), матку (haematometra) и трубы (haematosalpinx); при нагноении кровяной опухоли отмечается высокая температура; иногда развивается сепсис.

Анемия (малокровие) (ANAEMIA) наступает главным образом в результате кровотечений или отравлений (вторичное малокровие), в том числе бактериальных. Хронический сепсис, туберкулез, сифилис, малярия, всасывание продуктов гниения из кишечника при хронических заболеваниях кишечника вызывают стойкое малокровие. Малокровие развивается также при инвазии глистов и раковой болезни, хронической уремии, некоторых болезнях печени, отравлениях неорганическими и органическими ядами (свинец, ртуть, мышьяк, окись углерода, анилиновые краски, алкоголь, пищевые яды и др.). В настоящее время доказано большое значение центральной нервной системы в регуляции кроветворных процессов, а следовательно, и в развитии анемии.

Симптомы и течение
При остром малокровии (вследствие сильного кровотечения) наступает быстрое побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, резкое ослабление сердечной деятельности, падение пульса (коллапс), похолодание конечностей (см. Сердечно-сосудистая недостаточность острая). При хроническом малокровии (хронические отравления, частые незначительные кровотечения) наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, общая слабость, головокружение и головные боли. При резком малокровии больные становятся нетрудоспособными. Анализ крови: уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, цветной показатель меньше единицы (гипохромая анемия). Течение болезни зависит от развития основной болезни и от функциональной способности кроветворных органов (костного мозга). При полной потере способности мозга к восстановлению крови больные погибают от нарастающего малокровия и упорных кровотечений (см. Анемия апластическая).

Распознавание – на основании анализа крови и указанных выше симптомов.

Агранулоцитоз (AGRANULOCYTOSIS) — это заболевание, при котором в крови резко уменьшены или даже совершенно отсутствуют зернистые лейкоциты (гранулоциты) — нейтрофилы, а иногда и эозинофилы. Причиной являются различные инфекции, протекающие с лейкопенией (уменьшением количества лейкоцитов в крови), как, например, брюшной тиф, малярия, сифилис, туберкулез, острый сепсис, хотя последний чаще бывает следствием, а не причиной болезни. Агранулоцитоз вызывается также интоксикацией различными ядами, применяемыми в промышленности, например, бензол (в резиновой, химической, кожевенной промышленности), а также некоторыми лекарственными средствами при их продолжительном применении в больших дозах (бензол, новарсенол, пирамидон, сульфаниламидные препараты, метилтиоурацил, хинин). Передозировки рентгеновыми лучами при рентгенотерапии также могут привести к агранулоцитозу.

Симптомы и течение
Острое начало, озноб, высокая температура, резкая боль при глотании. Основной симптом — некротическая ангина, язвенный стоматит. Состояние больных тяжелое, резкая слабость, сильный запах изо рта. Печень и селезенка увеличены. Значительная лейкопения: количество белых кровяных телец доходит до 1 000, 500 и менее лейкоцитов в 1 мм³ крови. Количество эритроцитов и тромбоцитов остается без изменения. Течение болезни острое, тяжелое, прогрессирующее. Если не приняты лечебные мероприятия, болезнь заканчивается смертельным исходом в 2-3 недели.

Основная причина абсцесса (ABSCESSUS) – развитие в глубине тканей гноеродных бактерий, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.д., проникших через небольшие повреждения и трещины кожи или слизистой или при переносе с током лимфы и крови. Ткани в области очага подвергаются гнойному расплавлению вследствие выделения из поврежденных тканей лейкотоксина (Менкин). Вокруг скопления гноя, которое должно рассматриваться как реакция организма против «вредного деятеля», образуется грануляционный вал, отграничивающий гной от здоровых тканей. Изменения в тканях зависят от расстройств функций нервной системы и имеют рефлекторный характер.

Симптомы и течение
Общие лихорадочные явления: головные боли, разбитость, отсутствие аппетита, температура. Абсцесс дает значительные колебания температуры, особенно через 5 – 7 дней после начала процесса, т.е. когда происходит скопление гноя: 37⁰ с десятыми утром, 38-39⁰ с десятыми вечером. При поверхностных абсцессах отмечают припухлость, болезненность на ограниченном участке, местное повышение температуры, красноту, напряжение кожи, инфильтрат при пальпации.
При глубоком расположении о скоплении гноя узнают по общим явлениям: высокой температуре (особенно с утренними падениями и подъемами по вечерам на 5 – 7-й день болезни), иногда по размягчению центра инфильтрата. При более поверхностных процессах появляется отек над абсцессом (образование ямочки при надавливании пальцем). При скоплении гноя определяется зыбление (флюктуация). Инфекция из гнойника может распространиться по лимфатическим сосудам, вызывая лимфангоит (воспаление лимфатических узлов), или же по кровеносной системе, переходя в общую гнойную инфекцию (сепсис).