Медицинский справочник

Механические повреждения глаз могут быть непрободными и прободными. Повреждения глаз могут сопровождаться внедрением инородного тела в ткани глаза. Чаще всего это мелкие инородные тела (песчинки, уголь, мелкие металлические стружки и т.д.). Они застревают в конъюнктиве верхнего века глаза и в роговице. Под верхним веком соринка обычно располагается в желобке, который имеется на внутренней поверхности век, недалеко от его края.

Симптомы и течение
Ощущение присутствия инородного тела, слезотечение. Инородное тело на слизистой века (вывернуть веко и осмотреть его с лупой) или на поверхности роговицы (осмотр с лупой).

Опущение верхнего века (PTOSIS) обычно бывает врожденным вследствие недоразвития мышцы, реже приобретенным вследствие паралича нерва.

Симптомы и течение
При спокойном взгляде вперед верхнее веко прикрывает больше верхней трети роговицы (в норме – только верхнюю треть ее), поднятие века почти или совсем невозможно (незначительное поднятие века возможно только при напряжении мышц лба).

Ожоги глаз термические

Симптомы и течение
Боль, слезотечение, падение зрения. Отек век, образование пузырей на коже век, отек и гиперемия конъюнктивы, помутнение роговицы. При тяжелых ожогах конъюнктива бледная, анемичная, иногда фарфоровобелая. В дальнейшем может появиться некроз кожи век и конъюнктивы, а также язва роговицы. Исходы – образование рубцов, вывороты век, бельмо роговицы.

Ожоги глаз лучистой энергией (OPHTHALMIA ELECTRICА) наступают при работе во время электросварки, при облучении кварцем без защитных очков и т.п., во время пребывания в солнечный день на горных ледниках, снеговых вершинах или вообще среди снежных пространств (действие ультрафиолетовых лучей).

Симптомы и течение
Через 6 – 7 часов после воздействия на глаз лучистой энергии появляется слезотечение, резкая боль, светобоязнь. Объективно – небольшое раздражение конъюнктивы, особенно в области глазной щели, слущивание эпителия роговицы. Очень редко – изменения глазного дна.

Крыловидная плева (PTERYGIUM) развивается обычно в пожилом возрасте у лиц, проживающих в местностях с плохими климатическими условиями (пыль, холод, ветер).

Симптомы и течение 
Треугольная складка конъюнктивы, которая нарастает на прозрачную роговицу. Чаще надвигается на нее с внутренней стороны (pterygium internum), реже – с наружной стороны (pterygium externum). Когда плева зайдет за половину роговицы, наступает нарушение зрения.

Кератоконъюнктивит скрофулезный (KERATOCONJUNCTIVITIS SCROPHULOSA) – туберкулезное (золотушное) воспаление роговицы и конъюнктивы.

Причины
Заболевание наблюдается у детей с туберкулезом желез и относится к группе аллергических заболеваний. Возникновению его часто способствует туберкулезная интоксикация, а также интоксикация со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно аскаридоз.

Симптомы и течение
Часто экзема кожи лица. Явления общего скрофулеза: увеличение желез, положительная реакция Пирке. Светобоязнь, слезотечение, сильный спазм век. На конъюнктиве и роговице, чаще у лимба, мелкие узелки (фликтены), которые вскоре распадаются, заживая на конъюнктиве без следа, а на роговице с образованием рубцов (бельмо).

Гонобленоррея (GONOBLENNORRHOEA CONJUNCTIVAE) – гонорройное воспаление соединительной оболочки глаза. Различают две формы: гонобленоррея новорожденных и гонобленоррея взрослых.
Гонобленоррея новорожденных возникает в результате заражения ребенка во время прохождения его через родовые пути матери, больной гонорреей, и поражает обычно оба глаза.
Гонобленоррея взрослых возникает либо у больных гонорреей в результате самозаражения, либо через соприкосновение с загрязненными гонорройным секретом предметами. Она бывает часто односторонней.

Симптомы и течение
Резкий отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, обильное отделяемое – вначале сукровичное (3-5 дней), а затем гнойное. В поздних стадиях может возникнуть язва роговицы. Исход: если была язва роговицы, остается бельмо.

Выворот век (ECTROPION PALPEBRAE) наблюдается в пожилом возрасте вследствие атрофии круговой мышцы век и дряблости кожи (ectropion senile) или вследствие развития рубцов на коже век (после рожи, сибирской язвы, туберкулеза костей орбиты и т.п.) (ectropion cicatricis). В случаях паралича лицевого нерва развивает с я «заячий глаз» – невозможность закрыть веки (lagophthalmus).

Симптомы и течение
Существуют различные степени выворота века – от незначительного, еле заметного, до значительного, лишающего возможности закрывать веки. Жалобы на слезотечение. При значительных выворотах век – высыхание роговицы, образование язв роговицы с последующим образованием бельма.

Причинами воспаления радужной оболочки (IRITIS) могу быть сифилис, ревматизм, подагра, очаговая инфекция, туберкулез, гонорея и другие заболевания.

Симптомы и течение
Сильные боли в глазу и голове, особенно по ночам. Светобоязнь, слезотечение, в дальнейшем может присоединится ослабление зрения.
Гипермия конъюнктивы, главным образом вокруг роговой оболочки, синевато-фиолетового оттенка. Изменение цвета радужной оболочки (сравнить со здоровым глазом). Узкий зрачок (важный признак). Отложения на задней поверхности роговицы (преципитаты). Сращения края зрачка с хрусталиком (синехии).
Для ирита сифилитического и туберкулезного происхождения характерно образование узелков в радужной оболочке.
Болезнь длится не менее 6-8 недель. Ирит сифилитического или туберкулезного происхождения длится дольше. Ириты часто рецидивируют, что ухудшает прогноз.
Туберкулезный ирит нередко приводит к слепоте вследствие помутнения хрусталика, а иногда и к атрофии глаза. Другие формы протекают благоприятнее.
Лечение причинно, т.е. оно должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание.