Медицинский справочник

Вагинит трихомонадный – воспаление влагалища, вызванное присутствием в нем трихомонад (trichomonas vaginalis).
Заражение происходит обычно во время купания в стоячей воде или при подмывании некипяченой водой. Нередко во влагалище проникает кишечная трихомонада (trichomonas intestinalis). Иногда трихомонада вносится мужчиной во время полового акта.

Симптомы
Влагалище отечно, синюшно, гиперемировано. Выделения обильные, желтовато-зеленоватого цвета, пенистые; большое количество отделяемого скапливается в заднем своде влагалища. Резкий зуд.

Распознавание
Диагноз ставится па основании микроскопического исследования выделений. Ватным тампоном или желобоватым зондом берут каплю выделений из заднего свода и опускают в пробирку с 5 мл теплого физиологического раствора. Для пересылки на далекое расстояние можно пользоваться мазком выделений с последующей его окраской.

Водянки (отеки беременных) появляются последние три-четыре месяца беременности и в дальнейшем нарастают. Отеки связаны с нарушением обмена веществ, задержкой в тканях воды, поваренной соли.

Симптомы и течение
Беременные отмечают отек во второй половине дня и после длительного стояния (обувь становится «узкой»). Отекают чаще всего нижние конечности, лицо, брюшные стенки, наружные половые органы; белок в моче отсутствует, кровяное давление нормальное.
Большую опасность представляют быстро нарастающие отеки, которые могут перейти в эклампсию.

Сердечная астма (ASTHMA CARDIALE), выражающаяся в приступах удушья, не болезнь, а синдром (совокупность симптомов, наступающих обычно ночью у сердечных больных вследствие резкого ослабления мышцы левого желудочка). Наблюдается при гипертонии, кардиосклерозе, грудной жабе, миокардах, сифилитическом мезаортите, аортальных пороках, инфаркте миокарда. К приступам предрасполагают: чрезмерные физические напряжения, психические переживания, переедание, злоупотребление спиртными напитками, запоры со вздутием кишечника.

Симптомы и течение
Вследствие сильной одышки больной принужден сидеть. Сердце расширено влево (ослабление левого желудочка). Тоны сердца глухие, артериальное давление падает. При недостаточности левого желудочка появляются застойные явления в легких и развивается их отек.

Распознавание
Сердечную астму надо отличать от астмы бронхиальной (молодой возраст, здоровое сердце, прекращение приступа средствами против бронхиальной астмы), уремической и истерической (в анамнезе здоровое сердце и легкие).

Инфекция пульпы и последующий некроз влекут за собой заражение и воспаление периодонта – периодонтит (PERIODONTITIS) или перецементит (PERICEMENTITIS). Инфекция может быть внесена и в процессе зуболечебной работы при механической и медикаментозной обработке корневого канала. Известное значение в развитии периодонтита играют также механические или химические факторы – травматический периодонтит, химический периодонтит.

Периодонтит острый (periodontitis acuta)

Симптомы и течение
В начальных стадиях больной жалуется на болезненность при надавливании и надкусывании на определенный зуб. Затем боли принимают самостоятельный характер: тянущие, ноющие, иногда пульсирующие. При надавливании на пораженный зуб боли усиливаются. Больной почти всегда правильно локализует свои болезненные ощущения. Одновременно с развитием болей больной сообщает, что зуб кажется ему приподнявшимся, как будто выросшим. При постукивании по зубу ощущается боль. При разлитом остром периодонтите даже легкое прикосновение к зубу вызывает боль. Дальнейшие исследования обнаруживают расшатанность зуба, гиперемированную и отечную десну в области пораженного зуба и периостатическую боль при надавливании на десну соответственно проекции верхушки больного корня. При обильном количестве гноя наблюдается его истечение из-под края десны или образование поддесневого гнойника (parulis) главным образом в том месте, где слизистая десны переходит на щеку или губу. Отек щеки, увеличение и болезненность подчелюстных желез.

Периодонтит хронический (periodontitis chronica)

Симптомы и течение
Очень незначительные и неопределенные боли, отек десны, наличие свищей, периодические припухания десны. Наиболее детальные сведения при скрыто текущих периодонтитах дает рентгенологическое исследование.

Остеомиелит челюсти (OSTEOMYELITIS) возникает в результате метастазирования, инфекции из других очагов при различных общих инфекциях (грипп, тифы, скарлатины, дифтерия, корь и др.) и специфических инфекций (туберкулез и сифилис), при наличии инфекционного очага в каком-либо участке тела, после травмы, в особенности у детей.

Контактный остеомиелит возникает в результате непосредственного распространения инфекции из очага, находящегося в мягких тканях, окружающих челюсть, в тех случаях, когда между инфекционным очагом и костью возникает непосредственный контакт. Наиболее часто встречающейся формой является подбородочный фурункул, длительное воспаление десен.

Одонтогенный остеомиелит в озникает в результате проникновения в челюсть инфекции, или гнездящийся в зубе периодонтит.

Острый остеомиелит

Симптомы и течение
Наличие озноба, явлений общей интоксикации, повышенной температуры с размахами в 1⁰ и больше. Вследствие отека околочелюстной клетчатки и начинающейся флегмоны наблюдается болезненное и затрудненное глотание; иногда быстро появляется сведение челюстей – тризм. В полости рта возле пораженных зубов десна отечна; иногда у переходной складки намечается образование поддесневого гнойника. В мягких тканях лица – коллатеральный отек. При ощупывании челюсти обнаруживается припухлость на самой кости. При поражении нижней челюсти в области прикрепления жевательной мышцы нередко, возникает быстро нарастающий тризм (сведение челюстей), Боли, острые и режущие, появляются в начальной стадии заболевания.