Медицинский справочник

Конъюнктивит острый, инфекционный  (CONJUNCTIVITIS ACUTA)  либо воспаление слизистой оболочки глаз возникает вследствие попадания в конъюнктивальный мешок гнойной инфекции: стафило-, стрепто- или пневмококков, палочки Коха-Викса и др.

Симптомы и течение
Отек и гиперемия век и слизистой оболочки глаза, иногда кровоизлияния в ней, слезотечение, склеивание краев век гноем, главным образом после сна.

Насморк острый (RHINITIS ACUTA) вызывается инфекцией, особенно гриппом. Предрасполагающий момент – охлаждение.

Симптомы и течение
Начинается ощущением сухости в носу, чиханием, жжением и колотьем в горле и носоглотке. Затем наступает закладывание носа, проявляется обильное отделяемое, вначале прозрачное, затем мутное и слизисто-гнойное. Одновременно появляется ощущение тяжести в голове, головная боль и невралгические боли в области лица, изменение тембра голоса, конъюнктивит.

Дальнозоркость (HYPERMETROPIA) – врожденное предрасположение к аномалии рефракции (понижение преломляющей способности сред глаза или уменьшение его передне-заднего диаметра).

Симптомы
Жалобы на быструю утомляемость глаз при работе, головные боли, при высоких степенях – понижение зрения. Часто предрасполагает к блефаритам, хроническим конъюнктивитам.

Возбудитель краснухи (RUBEOLA) неизвестен. Передается капельным путем. Различают краснуху коревую и скарлатинозную.

Симптомы и течение
Длительность инкубационного периода 14-23 дня для коревой краснухи и 9-21 день для скарлатинозной. В периоде предвестников – чихание, кашель, конъюнктивит.
В начале болезни появляется сыпь, напоминающая коревую или скарлатинозную. Характерный признак – безболезненные увеличенные затылочные и задние шейные узлы. Отсутствуют пятна Филатова-Коплика при коревой краснухе и ангина при скарлатинозной краснухе. Температура от субфебрильной до 39⁰, держится 2-3 дня. Сыпь не оставляет пигментаций и не дает шелушения. В зеве – бледная высыпь. Особых осложнений не дает. Коревая и скарлатинозная краснуха не дают взаимного иммунитета и являются совершенно самостоятельными.

Распознавание
На основании клинических признаков (увеличение затылочных желез), легкости течения.

Возбудитель кори (MORBILLI) – фильтрующийся вирус. Болезнь передается от больного человека к здоровому капельным путем. Важно знать, что вирус кори легко проникает в соседние комнаты или палаты больничного отделения. Восприимчивость неболевших почти поголовная. Больной считается заразным в последний день инкубации и особенно во время катарральных явлений до момента высыпания.

Симптомы и течение
Болезнь начинается предвестниковыми явлениями в виде чихания, насморка, кашля, конъюнктивита, светобоязни. За 1 – 2 дня до высыпания на слизистой щек (на гиперемированной слизистой оболочке в области коренных зубов) появляются белые пятна Филатова-Коплика. На 4-й день болезни появляется коревая сыпь, в виде розовых, немного возвышающихся надо поверхностью, местами сливающихся, пятен величиной с чечевицу. Высыпание начинается за ушами, на лице и быстро распространяется на туловище, верхние и нижние конечности. В такой же последовательности сыпь постепенно исчезает, оставляя после себя пигментацию. Через неделю после высыпания на теле появляется мелкое отрубевидное шелушение. Осложнения: чаще коревая пневмония с наклонностью к бронхоэктазии, далее – ложный круп, который можно принять за дифтерийный; гнойное воспаление среднего уха и энтероколит. У привитых корь (митигированная корь) протекает при нерезких катарральных явлениях с невысокой температурой (до 38 град) и болезнь заканчивается через несколько дней. Перенесенная корь оставляет после себя прочную невосприимчивость.

Распознавание
На основании анамнеза (соприкосновение с больными), наличия катарральных явлений, пятен Филатова-Коплика и коревой сыпи (начало высыпания и локализации сыпи).
Следует исключить: грипп (отсутствие пятен Филатова-Коплика); скарлатину (яркокрасный зев, характер сыпи и ее распространение сверху вниз, с кожи позади ушных раковин); краснуху (увеличение затылочных узлов). При узелковой форме кори исключаются: натуральная оспа (при которой узелки более плотны, лежат глубже в коже и появляются после падания температуры); сыпной тиф (менее интенсивная окраска сыпи, не распространяющаяся сверху вниз с лица); сывороточную и лекарственную сыпь (отличается по анамнезу и сопутствующим признакам).

Возбудитель гриппа (GRIPPUS) – фильтрующийся вирус. Источник инфекции – больной человек, от которого возбудитель передается капельным путем. Часто встречающийся сезонный грипп (или инфлюэнца) вызывается палочкой Пфейффера или пневмококками, стрептококками, стафилококками и др.

Симптомы и течение
Инкубация – от 1 до 3 дней. Головная боль, насморк, конъюнктивит, сухой короткий кашель при воспалительных явлениях в гортани, дыхательном горле и бронхах. Температура неопределенная (от субфебрильной до высокой); длительность лихорадки от 1 – 2 до 7 – 8 дней. Катарры дыхательных путей, глаз при эпидемическом гриппе развиваются лишь через некоторое время и сопровождаются явлениями общей интоксикации (разбитость, общая слабость). При сезонном гриппе катарральные явления выражены с самого начала болезни и иногда предшествуют развитию лихорадки, общее состояние менее нарушено.
Частое осложнение – гриппозная бронхопневмония – с кровоизлияниями (кровавая мокрота, носовые кровотечения). Грипп осложняется также воспалениями среднего уха, лобных и гайморовых пазух. Кроме катарральной формы гриппа, различают еще нервную форму с явлениями невритов, менинго-энцефалита. У детей часто встречается желудочно-кишечная форма.
Грипп отличается: а) от начальных стадий брюшного, сыпного и возвратного тифа катарральными явлениями, непродолжительностью болезни (не более 7 дней); б) от болезни паппатачи – отсутствием глазных признаков Пика и Тауссинга.