Медицинский справочник

Возбудитель сибирской язвы (ANTHRAX) – спороносная сибиреязвенная палочка, очень устойчивая по отношению к действию высокой температуры и дезинфицирующих веществ. Заражаются люди при непосредственном контакте с больными домашними животными (лошади, коровы, свиньи и др.) или вдыханием пыли от предметов, приготовленных из кожи и волос больных животных (одежда, щетина, шерсть, мех и т.д.). Возможно заражение при употреблении мяса (колбасы) больных сибирской язвой животных (кишечная форма). Некоторое значение при заражении имеют насекомые (слепень, муха-жигалка). Различают три формы сибирской язвы: кожная (наиболее частая), легочная и кишечная. Легочная форма часто встречается у тряпичников и меховщиков.

Симптомы и течение
Инкубация от нескольких часов до 2 – 3 дней.
Кожная форма: сначала на месте внедрения возбудителя образуется красное зудящее пятнышко, потом папула (узелок); через несколько часов в центре узелка появляется кровянистый пузырек, который лопается и образуется струп, в окружности его часто образуются вторичные кровянистые пузырьки, которые также лопаются и, сливаясь с центральным струпом, дают сплошной черный крупный струп. В окружности его развивается отек, особенно выраженный в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, при поражении верхней губы отек может распространиться на всю шею до рукоятки грудины и слизистую верхних дыхательных путей и вызвать явление асфиксии (удушения). Язва не болезненна. На 2-й день повышается температура, которая в легких случаях критически падает через 5 – 6 дней; общее состояние мало нарушено. В тяжелых случаях развивается сепсис с метастатическими высыпаниями на коже, с наклонностью к кровотечениям. В крови при этом много сибиреязвенных палочек.
При легочной форме развивается картина бурной бронхопневмонии, которая часто осложняется геморрагическим экссудативным (выпотным) плевритом и на 2 – 3-и сутки заканчивается смертью. Обильное отхаркивание серозно-кровянистой, свертывающейся при стоянии мокроты (малиновое желе). В кровавой мокроте большое количество сибиреязвенных палочек.
При кишечной форме налицо картина тяжелой общей интоксикации (общая резкая слабость, головная боль и головокружение, тошнота и рвота, режущие боли в животе, частый пульс), тяжелый геморрагический энтероколит; в рвотных и каловых массах много сибиреязвенных палочек; иногда сильный парез кишечника с вздутием живота, сходный с непроходимостью кишок. Через 3 – 4 дня обычно наступает смерть.

Распознавание
При диагнозе всех форм сибирской язвы, помимо характерных клинических симптомов, большое значение имеет эпидемиологический анамнез с учетом профессии. Решающее значение имеет бактериологическое исследование (посев и прививка лабораторным животным крови, мокроты, кала, содержимого пузырьков и т.д.).
Кожная форма сибирской язвы отличается от простых поражений кожи (фурункул, карбункул, флегмона), от рожи нерезко выраженной гиперемией, безболезненностью и быстрым развитием отека окружающей подкожной клетчатки. Легочная форма отличается от крупозной пневмонии быстро развивающейся тяжестью процесса и нахождением в кровянистой мокроте сибиреязвенных бацилл; играет роль и анамнез (тряпичник, меховщик). Кишечная форма отличается от дизентерии сильными болями в животе, отсутствием жиления и ранним падением пульса.