Медицинский справочник

Возбудитель сапа (MALLEUS) – палочка сапа. Сап встречается в виде эпизоотии (повальной болезни) среди лошадей, от которых инфекция передается капельным путем через слизистые оболочки и поврежденную кожу людям, непосредственно соприкасающимися с лошадьми (ветеринарные работники, конюхи и т.д.).

Симптомы и течение
Инкубация 3 – 5 дней. Внезапное начало: повышение температуры, озноб, боли в мышцах и суставах и появление инфильтрата в области входных ворот инфекции с рожистоподобной краснотой вокруг. Через несколько дней на коже и слизистых оболочках появляются вторичные узелки. Эти узелки переходят в абсцессы и язвы с характерным сальным дном, подрытыми краями и развиваются регионарные лимфангоиты (воспаление лимфатических сосудов) и лимфадениты (воспаление лимфатических узлов). На слизистой носа образуются изъязвления, выделяется сукровичная жидкость. В мышцах часто появляются некротические очаги.
Течение хронического сапа (процесс тянется несколько лет) менее бурное (чем при острой форме), часто в виде медленно развивающегося сепсиса с обострениями и образованием абсцессов и характерных язв на слизистой оболочке верхних дыхательных путей; из образовавшихся свищей выделяется гной, содержащий сапные палочки; при локализации процесса в легких отмечается затяжная ползучая форма плевропневмонии. При хронической форма сапа нередки случаи выздоровления.

Распознавание
Важное значение имеет анамнез (профессия). Бактериологическое исследование: кровь, мокроту, содержание прыщей и гнойников впрыскивают внутрибрюшинно самцу морской свинки, у которого через несколько дней развивается воспаление яичка (реакция Штрауса), откуда и выделяется культура сапной палочки. Для диагноза особенно скрытых форм сапа имеет значение проба с маллеином (фильтрат бульонной культуры сапной палочки). Человеку эта проба делается в виде кожной пробы по Пирке в дозе 0,1 мл разведенного в 10 раз маллеина. Лошадям вводят подкожно 1 мл маллеина и еще чаще 0,2 мл в конъюнктиву (при положительной реакции появляется сильное гноетечение из глаза).