Медицинский справочник

Маточные кровотечения во время беременности и родов наблюдаются при выкидышах, при внематочной беременности, пузырном заносе, преждевременной отслойке нормально прикрепленного детского места, при предлежании детского места. Маточные кровотечения вне беременности являются симптомом гинекологических заболеваний: доброкачественных, злокачественных опухолей, воспалительных заболеваний, а также нарушение функции нервной и эндокринной системы и др.
Различают две основные формы маточных кровотечений: 1) меноррагии и 2) метроррагии.

Меноррагии – маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом: менструация начинается в срок, но не прекращается, как обычно, через 4 – 5 дней, а продолжается 8 – 10 – 12 дней. При следующей менструации, наступающей также в срок, вновь повторяется такая же картина. Таким образом, количество дней кровотечения при менструации увеличивается, а межменструальный промежуток укорачивается. Меноррагии наблюдаются при фибромиомах матки, воспалительных процессах женской половой сферы, некоторых формах инфантилизма (недостаточная сократительная способность матки), а также при заболеваниях сердца (застойные явления в малом тазу) и др.

Метроррагии – маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, нерегулярные, беспорядочные, различной интенсивности (сильные и слабые); они продолжаются неопределенное время, затем следует некоторый промежуток времени без кровотечений, в дальнейшем сменяющийся периодом беспорядочных кровотечений. Метроррагии наблюдаются при раке матки, подслизистой миоме, тяжелой форме воспаления слизистой оболочки матки и др.
Разновидностью метроррагии является геморрагическая метропатия, при которой менструация может отсутствовать иногда 11/2 – 2, даже 3 месяца, а затем может начаться беспорядочное маточное кровотечение, также не связанное с менструальным циклом Причиной заболевания является неправильная функция яичников. Геморрагическая метропатия наблюдается, главным образом в молодом возрасте (15—20 лет), во время установления нормального ритма менструаций и перед наступлением климакса, во время угасания менструальной функции.

Распознавание
Чрезвычайно важно для назначения соответствующего лечения выявление причин заболевания. Необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить особенности и характер кровотечений, а также наличие в прошлом воспалительных заболеваний женской половой сферы, опухолей и неполовых заболеваний (сердца, легких, почек, нервной системы и т. п.). Затем следует гинекологическое исследование: осмотр зеркалами для выявления наличия эрозии (подозрение на рак), полипа, рождающейся фибромиомы, и внутреннее исследование: определяют состояние шейки, величину, форму, консистенцию, подвижность матки, наличие воспалительных опухолей придатков матки и т. п. При подозрении на рак шейки или тела матки обязательно производят в срочном порядке биопсию и пробное выскабливание с последующим микроскопическим исследованием.