Медицинский справочник

Гидронефроз (HYDRONEPHROSIS). Водянка почечных лоханок

Врожденные или приобретенные препятствия к выделению мочи могут вызвать растяжение лоханки, а затем и их чашечек. Почечная паренхима атрофируется и растягивается, и почка превращается в мешок, наполненный 3 – 5 – 15 л мочи.

Симптомы и течение
Начальные формы проходят незаметно для больных. В дальнейшем появляется чувство тяжести в пояснице или подреберье, особенно при ходьбе и работе. Иногда отмечаются обострения характера почечных колик с учащением мочеиспускания, уменьшением количества мочи, тошнотой, рвотой; после приступа болей выделяется значительное количество мочи по ночам.
При ощупывании в подреберье эластическая объемная опухоль, дающая заболевание.

Гидраденит подмышечный (HYDRADENITI SUBMAXILLARIS). Воспаление потовых желез

Возбудитель – стафилококки, стрептококки. Развитию воспаления способствуют потливость и расчесы.

Симптомы и течение
Появление в подмышечной области поверхностных инфильтратов, плотных наощупь, затем размягчающихся и дающих в центре зыбления. При прорыве скопления гноя заболевание может ликвидироваться или перейти на соседние потовые железы и вызвать множественные воспалительные очаги.

Основная причина гигромы, или бурсита (HYGROMA) – травма, вызвавшая кровоизлияние в слизистую сумку, а более часто – повторная механическая травма при давлении на сумку. Часты локализации в области передней поверхности наколенника, области локтя, под дельтовидной мышцей, в области большого вертела бедра, в подколенной области, под ахилловым сухожилием. В сумке появляется серозный выпот, утолщение сумки, ворсинчатые разрастания, свободные фибринозные тельца, отложение извести (bursitis calcarea).

Симптомы
Эластичная, округлая опухоль в типичном месте, безболезненная или мало болезненная, иногда дающая сильные боли при движениях (bursitis calcarea). Основание опухоли плотно связано с глубжележащими тканями, кожа подвижна. Возможны улучшения (исчезновение опухоли) и обострения.

Причинами геморроя (VARICES HAEMORRHOIDALES): слабость сосудистой стенки и застой крови вследствие неблагоприятных условий оттока из вен нижнего отрезка прямой кишки (сидячий образ жизни, запоры). Наблюдается у лиц, профессия которых требует напряжения брюшного пресса, ведущего к застою в системе нижней половой вены и к расширению вен нижних конечностей, семенного канатика и вен нижнего отрезка прямой кишки; у женщин – при беременности, опухолях и загибах матки. Различают наружный геморрой, когда узлы располагаются под кожей в области сфинктера (запирательной мышцы), и внутренний – в начальной части прямой кишки.

Симптомы и течение
Жалобы на чувство зуда, жжения, жара, боли в заднем проходе. Вследствие разрыва расширенных капилляров слизистой, наблюдается кровотечение при испражнении. При осмотре заднего прохода видны набухшие и расширенные вены в виде отдельных узлов. Слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки, покрывающая узлы, воспалена вследствие нарушения питания и травматизации вен проходящим калом. При закупорке сосудов узлы становятся твердыми, а при воспалении – болезненными; при этом повышается температура, появляется отек вокруг заднего прохода. При занесении инфекции могут образоваться гнойники; узлы могут ущемляться, давая сильные боли.

Гематурия (HAEMATURIA) – выделение крови с мочой либо в виде примеси, заметной на глаз, либо определяемой только при микроскопическом исследовании мочевого осадка. Может наблюдаться при острозаразных и других болезнях (например, нефрите, цынге, болезни Верльгофа, лейкемии, кровоточивости, туберкулезе и опухолях почек). Наиболее ярко гематурия проявляется при повреждениях почек и мочевыводящих путей, а также при камнях почек и мочевого пузыря. Выделение длинных сгустков крови может указывать на процесс в почках и мочеточниках.

Гематома (НАЕМАТОМА). Кровяная опухоль
Травма сосуда при ушибе или разрыв его стенки дает кровоизлияние в ткани и скопление крови в них. При отсутствии инфекции гематома обычно подвергается рассасыванию, но может вызывать появление кисты с кровянистым содержимым (травматическая киста). При инфицировании гематомы развивается нагноение.

Симптомы и течение
Большая припухлость в области травмы, дающая зыбление; при более поверхностной локализации ее – видимое кровоизлияние в подкожной клетчатке (синяк). Обратное развитие медленное. При нагноении – повышение температуры, усиление болей, появление красноты и сформирование гнойника. Исход – рассасывание или образование абсцесса.

Гемартроз - кровоизлияние в сустав. Наступает после повреждения суставных поверхностей или связок, а также кровоточивости. Кровь смешана с синовиальной жидкостью и обычно свертывается.

Симптомы
Резкие боли при движениях и в покое, ограничение и болезненность движений, принужденное положение некоторого сгибания в суставе. Опухоль в области сустава повторяет контуры суставных заворотов, определяется выпот в суставе.
Рассасывание длительное; возможны ограничения подвижности.

Гангрена сухая 

Симптомы и течение
Сухое омертвение или мумификация чаще встречается на периферической части конечности. Демаркация происходит на границе здоровой части. Боли.

Гангрена (GANGRAENA) 
Нейротрофические, механические, химические и физические факторы, а чаще всего расстройство кровообращения вызывают омертвение тканей.

Гангрена влажная
Симптомы и течение
Инфекционный гнилостный распад тканей грязнозеленого цвета. Боли. Прогрессирование и распространение гангрены на здоровые ткани. Общая интоксикация, повышенная температура.

Гангрена самопроизвольная (gangraena spontanea), облитерирующий тромбартериит, тромбангит. Начинается со спазма сосудов конечностей, утолщения их внутренней стенки, что вызывает сужение просвета, тромбоз сосудов и нарушение кровообращения, ведущие к гангрене конечности.

Этиология 
Не совсем ясна. Первичной причиной, по-видимому, является поражение нервной системы; имеют значение нарушения функции желез внутренней секреции (надпочечников) и хронические интоксикации (никотин, алкоголь).

Симптомы
Перемежающаяся хромота (боли при ходьбе, прекращающиеся при остановке); боли в конечности в покое и ночное похолодание пальцев; побледнение или синюшность пальцев; отсутствие пульсации в периферических артериях (a. dorsalis pedis). Вначале небольшой, затем прогрессирующий участок омертвения, начинающийся с пальцев.

Газовая гангрена
Газовую инфекцию вызывают главным образом Вас. perfringens, Vibrio septiqus, Вас. oedematiens, Вас. histolyticus. Она встречается преимущественно после ранений в военных условиях, особенно при осколочных ранениях нижних конечностей, сопровождающихся значительным повреждением мышц; в мирных условиях – при уличных травмах и случайных ранениях, а также после инъекции лекарственных веществ без достаточного соблюдения асептики.
Развитию газовой инфекции могут способствовать сплошные гипсовые повязки, неосторожная эвакуация и наложение жгута и давящих повязок.

Симптомы и течение
Болевые ощущения в области раны, увеличение объема больного органа (отек). Температура 39 – 40°, пульс 120 – 130 ударов в минуту. Бледность кожи, иногда бронзовая окраска, отек в окружности раны, наличие газа в подкожной клетчатке (крепитация), сухость раны, серозное и геморрагическое отделяемое с пузырьками газа и изменение вида мышц в ране (вид вареного мяса).