Медицинский справочник

Гемофилия (HAEMOPHILIA) либо кровоточивость болезнь наследственная, поражающая только мужчин. Кровоточивость объясняется понижением свертываемости крови.

Симптомы и течение
После хотя бы незначительного, ранения или травмы (порез, царапина, удаление зуба, ушибы) следуют упорные кровоизлияния и кровотечение под кожу, в суставы, мышцы, из слизистых оболочек. Резкое понижение свертываемости крови в резко выраженных случаях больные гибнут уже в детском возрасте, так как ребенка трудно уберечь от ушибов, царапин и других повреждений. После 20-летнего возраста кровоточивость ослабевает, а к старости может совершенно исчезнуть.

Геморрагиями называются кровотечения, а диатез – это предрасположение организма к определенным заболеваниям. Геморрагическим диатезом, или кровоточивостью, называются заболевания, сопровождающиеся кровотечениями, возникающими вследствие понижения свертываемости крови, недостатка в крови тромбоцитов или повреждения капилляров (токсические или дистрофические). К геморрагическим диатезам относятся такие болезни, как тромбопения, гемофилия, цинга.

Причинами гастроэнтероколита острого (GASTROENTEROCOLITIS ACUTA) либо острого воспаления желудка и кишок могут стать инфекция, испорченные (гнилые) пищевые продукты и другие ядовитые вещества, которые поражают сначала слизистую желудка, а затем проникая в кишечник, вызывают воспаление его слизистой оболочки.

Симптомы и течение
Сочетание признаков острого гастрита, энтерита и колита (рвота, понос, боли в животе, повышенная температура). В тяжелых случаях – коллапс (общая слабость, упадок сердечной деятельности, бледность покровов, похолодание конечностей). После устранения причины, вызвавшей болезнь, острые явления обычно проходят в течение нескольких дней, и постепенно наступает выздоровление. При тяжелых отравлениях больные погибают от общей интоксикации организма.

Гастроптоз (GASTROPTOSIS) либо опущение желудка и других органов живота происходит при общей слабости организма, слабости брюшного пресса и связочного аппарата, поддерживающего желудок. Часто наблюдается у многорожавших женщин с дряблым животом и у сильно похудевших людей; наблюдается и при расширении желудка.

Симптомы и течение
Ощущение полноты, тяжести и боли в животе, главным образом после еды и особенно после обильной. При лежании все эти явления проходят или ослабевают. При ходьбе и особенно при поднятии тяжестей боли усиливаются.

Острый гастрит переходит в гастрит хронический (GASTRITIS CHRONICA), если не устранена причина болезни или продолжаются раздражения слизистой желудка (грубой пищей, алкоголем и пр.). Развитию гастрита способствуют: нерегулярное питание, редкие приемы пищи, поглощение слишком обильной или грубой пищи, недостаточное разжевывание, еда наспех, всухомятку, чрезмерно горячая и холодная пища и питье, острые приправы, хроническое отравление алкоголем. Чаще хронический гастрит возникает как осложнение и сопутствующее явление при различных заболеваниях: при язве и раке желудка; далее при холецистите, туберкулезе, сифилисе, злокачественном малокровии (атрофический катарр), декомпенсации сердца (от венозного застоя в слизистой желудка), воспалении почек (выделение слизистой желудка продуктов обмена). Большое значение в возникновении возвратов болезни и ее течении имеет нарушение нервнотрофической регуляции и состояние психики больного. Недостаточность питания и витаминов комплекса В, С и др. ведет к нарушению регенеративных процессов в стенке желудка, что способствует атрофии слизистой оболочки его. От постоянного раздражения слизистая желудка гипертрофируется, поэтому такой хронический катарр желудка называется гипертрофическим. Гипертрофированная слизистая усиленно выделяет желудочный сок (кислый катарр желудка).
При атрофическом катарре слизистая оболочка постепенно атрофируется, заменяется соединительной тканью, вследствие чего выработка желудочного сока уменьшается или совсем прекращается (атрофический катарр) и наступает ахилия желудка (см.).

Симптомы и течение
Тяжесть или боль в подложечной области, отрыжка, изжога, иногда тошнота и рвота. Все эти явления наблюдаются или усиливаются в связи с принятой пищей, особенно если больной не соблюдает диэтетических предписаний. При кислом катарре бывает кислая отрыжка и рвотные массы кислого запаха. Вследствие процессов гниения, происходящих в желудке, наблюдается тухлая отрыжка. При ощупывании живота – разлитая болезненность в подложечной области. При исследовании желудочного сока – повышенная или пониженная кислотность или даже полное отсутствие соляной кислоты и ферментов. Болезнь может тянуться годами, периодически улучшаясь или ухудшаясь, в зависимости от образа жизни больного и соответствующих лечебных мероприятий.

Распознавание
Надо отличать от хронического течения язвы желудка и начальных явлений рака желудка

Гастрит острый (GASTRITIS ACUTA) либо острое воспаление желудка возникает от различных раздражений стенки желудка. Пищевые раздражения: от чрезмерного количества пищи, особенно грубой, неудобоваримой, слишком жирной – жареная свинина, гусь, жареные пироги и пр.; плохо пережеванной или слишком холодной; пищевые отравления, вызываемые недоброкачественной пищей; всевозможные яды – кислоты, щелочи, мышьяк, ртутные препараты (сулема), алкоголь, длительное применение некоторых лекарств (адониса, наперстянки, салицилового натрия, йодистых препаратов); повышенная чувствительность к некоторым пищевым веществам (яйцам, ракам, землянике и др.). Острый гастрит развивается не только от местных раздражений слизистой желудка, но и в значительной степени от нервной регуляции функции желудка.

Симптомы и течение
Рвота сначала пищей, а затем слизью и желчью; при ожогах – примесь крови. Боли в области желудка, иногда схваткообразные. Аппетит отсутствует, язык обложен, отрыжка, изжога, тошнота. При гастритах, вызванных инфекцией, употреблением недоброкачественных продуктов, наблюдаются явления общего отравления: повышенная температура, общая слабость, головная боль. В тяжелых случаях – резкий упадок сердечной деятельности (коллапс): бледность покровов, похолодание конечностей, учащенный пульс слабого наполнения. После устранения причины, вызвавшей заболевание, острые явления проходят в течение нескольких дней, и постепенно восстанавливается здоровье. В некоторых случаях, особенно когда продолжаются раздражения желудка (грубой пищей, алкоголем и пр.), острый гастрит может перейти в хронический. При различных острых отравлениях больной может погибнуть от общей интоксикации организма.

Распознавание
Острый гастрит необходимо отличать от язвы желудка При повышенной температуре – от острых заболеваний органов живота (аппендицита, холецистита, воспаления придатков). В постановке диагноза большую роль играет анамнез больного: внезапность начала заболевания, связанного с приемом пищи, ее качеством, наличие различных отравлений и пр.

Высотная(горная) болезнь  возникает в разреженной атмосфере (понижение атмосферного давления) от недостатка кислорода, а также от недостаточного содержания углекислоты в крови вследствие ее усиленного выделения при учащенном и углубленном дыхании. Болезненные явления могут уже появиться на высоте 2000 м над уровнем моря. Обычно болезнь развивается на высоте 4000-5000 м. При всякой физической работе потребность в кислороде повышается. Поэтому при восхождении на горы (альпинизм) явления гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) наступают быстрее, чем на той же высоте у лиц, находящихся в покое (например, на самолете).

Симптомы и течение
При восхождении пешком в первую очередь появляется мышечная слабость, затем одышка, углублённое и учащенное дыхание, учащение сердечной деятельности, головокружение, тошнота, рвота. Затем вследствие расширения кровеносных сосудов появляются кровотечения носовые, легочные. Высотная болезнь у лиц, находящихся в покое (самолете), часто начинается с мозговых явлений: сонливость, головокружение, апатия, судороги и потеря сознания.
В некоторых случаях внезапно могут возникнуть явления коллапса. При резких изменениях атмосферного давления (например, быстром подъеме самолета) появляются сильные боли в придаточных полостях (лобных, гайморовых), ушах, суставах.
У разных людей бывает различная приспособляемость к разреженной атмосфере. Постоянно живущие на больших высотах более приспособлены к недостатку кислорода. Большое значение имеет постоянная тренировка к подъемам, известное привыкание к разреженному воздуху. Особенно тяжело переносят подъемы больные легочными и сердечными заболеваниями, гипертонией, страдающие малокровием, хотя в обычных условиях они и являются практически здоровыми (в состоянии компенсации).

Бронхоэктазия (BRONCHOECTASIA) – расширение бронхов. Расширения бронхов бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные образуются вторично как осложнения при хронических бронхитах, после частых пневмоний, при туберкулезе легких, иногда после выпотных плевритов. При хроническом воспалении бронхов происходят изменения в слизистой и в мышечной оболочке бронхов. Эластическая ткань заменяется соединительной и стенки бронхов становятся податливыми. Соединительная ткань, разрастаясь около бронхов, уплотняется и растягивает бронхи. Склеротические изменения в легких (пневмосклероз) после пневмоний и при туберкулезе вызывают сморщивание легочной ткани, что также ведет к расширению бронхов. Бронхоэктазы бывают цилиндрические (равномерные расширения), веретенообразные и мешетчатые.

Симптомы и течение
По утрам больной с сильным кашлем выделяет мокроту «полным ртом», т. е. сразу большое ее количество. Такое выделение мокроты характерно для опорожнения полости. Мокрота жидкая, гнойная. В более поздней стадии болезни, когда в полостях бронхов начинают развиваться гнилостные бактерии, мокрота приобретает гнилостный, вонючий запах. Часто наблюдается кровохаркание и кровотечение вследствие разрыва кровеносных сосудов в истонченных стенках расширенных бронхов. Образование гнилостной мокроты в течение долгого времени приводит к общей интоксикации организма: появляется бледность, похудание, общая слабость, пальцы принимают вид барабанных палочек. Расширение бронхов развивается в нижних отделах легких; над ними можно обнаружить некоторое притупление звука (склеротические изменения в легких). При выслушивании отмечаются различные хрипы, главным образом крупнопузырчатые. Большие мешетчатые расширения бронхов могут давать признаки каверны: тимпанический звук, бронхиальное или амфорическое дыхание.
Бронхоэктазия – болезнь хроническая, тянется годами с постепенным ухудшением. Вначале болезнь протекает как хронический бронхит, затем появляется гнилостная мокрота и картина общей интоксикации. Часто бронхоэктазия осложняется пневмонией. С течением времени развивается легочная эмфизема и недостаточность сердца – одышка, цианоз. Следствием хронической общей интоксикации может развиться липоидно-амилоидный нефроз.

Распознавание
Надо отличать от абсцесса или гангрены легких, от туберкулезной каверны.

Основная причина бронхита острого (BRONCHITIS ACUTA) – инфекция (пневмококки, пневмобациллы, реже стафилококки, стрептокки и другие бактерии). Эти микробы и у здоровых людей обитают на слизистой дыхательных путей. Когда понижается сопротивляемость организма (от простуды, охлаждения и других причин), бактерии поражают слизистую оболочку и вызывают воспаление. Бронхиты, так же как и воспаления верхних дыхательных путей, называют простудными или сезонными катаррами дыхательных путей. Их часто смешивают с гриппом, так как при гриппе тоже часто наблюдается насморк и кашель. При некоторых инфекционных болезнях бронхит является одним из признаков этих болезней (грипп, корь, туберкулез легких, иногда брюшной тиф и др.). Химические вещества, вызывая раздражение, также могут быть причиной воспаления дыхательных путей, в том числе и бронхов.

Симптомы и течение
Основной признак: кашель сухой (сухой бронхит) или влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты. При сухом бронхите выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы, при влажном – крупно-, средне- или мелкопузырчатые. Перкуторный звук без изменений. При распространенном бронхите, особенно при поражении мелких бронхов, наблюдается одышка. Инфекционные бронхиты сопровождаются повышением температуры (37-38°), общей слабостью, недомоганием. Инфекционный острый бронхит в среднем длится 1-2 недели; у ослабленных, истощенных больных бронхиты могут затягиваться, особенно если они вызваны туберкулезной инфекцией.

Распознавание
Труднее всего решить вопрос: имеется ли только бронхит или одновременно и пневмония. При бронхопневмонии обычно температура более высокая, при перкуссии могут быть очаги притупления; кроме мелкопузырчатых, выслушиваются иногда и крепитирующие хрипы.

Бронхит хронический (BRONCHITIS CHRONICA) развивается после повторных острых бронхитов, при длительном вдыхании ядовитых газов, пыли и многолетием курении, при застое в малом кругу кровообращения, эмфиземе, пневмосклерозах.

Симптомы и течение
Те же, что и при остром бронхите. Неинфекционные бронхиты протекают с нормальной температурой. Хронические бронхиты тянутся годами. Осложнения – эмфизема легких и бронхоэктазия. Хронические бронхиты предрасполагают к инфекционным болезням (туберкулезу и др.).

Распознавание
Хронический бронхит нужно отличать от хронического ларингита и трахеита, от бронхоэктазии, бронхиальной астмы и туберкулеза легких.