Медицинский справочник

Пульпы гангрена (GANGRAENA PULPAE)

Симптомы и течение
Зуб внешне изменен в окраске: он темнее здоровых зубов. Холод и химические раздражители не вызывают болевой реакции. Такое ареактивное состояние зуба рано или поздно прекращается – гангрена клинически осложняется. Обычное осложнение – острое или подострое воспаление периодонта. Газообразные продукты, образующиеся при разложении пульпы, не имея выхода наружу, давят на периодонт; появляются жестокие боли периодонтального характера.

Пульпит хронический (PULPITIS CHRONICA)
Симптомы и течение
Болевой симптом не имеет такого яркого выражения. Хронические пульпиты протекают большей частью в открытой форме, и пульпа может быть обнаружена при осмотре полости зуба: на дне глубокой кариозной полости виднеется пульпа в виде темнокрасной точки, сильно кровоточащей и умеренно болезненной при зондировании. В других случаях часто наблюдается сильно разрушенная кариозная коронка, полость которой выполнена кровоточивыми и безболезненными при неглубоком зондировании грануляциями.

Пульпит острый (PULPITIS ACUTA)
Симптомы и течение
Боль характеризуется тремя основными признаками: 1) она самопроизвольна, остра, жгуча; 2) приступообразна; 3) не локализирована, иррадиирует, распространяется по ветвям тройничного нерва. При осмотре полости рта обнаруживается пораженный зуб.

Пульпит (PULPITIS) —
В результате кариозного процесса открывается доступ в полость зуба для микроорганизмов, которые, проникнув через дентин, вызывают воспаление зубной мякоти – пульпит.

Прорезывание зубов (DENTITIO) — 
у человека прорезываются 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба. В состав молочного прикуса входят следующие зубы на каждой половине челюсти: 2 резца – центральный и боковой, 1 клык, 2 моляра. Прорезывание происходит в период от полугодового возраста до 2,5 лет.
Период прорезывания постоянных зубов начинается с 6 лет и заканчивается в основном к 13 годам, в 18—20 лет обычно прорезываются постоянные третьи большие коренные зубы – зубы мудрости. Постоянный прикус состоит из следующих зубов на каждой половине челюсти: 2 резца – центральный и боковой, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. Все зубы, кроме больших коренных, прорезываются в качестве заменяющих молочные зубы. Большие коренные зубы (моляры), прорезываясь, удлиняют зубной ряд.
Сроки прорезывания молочных зубов: 6 месяцев – первые резцы, 8 – вторые резцы, 12 – первые моляры, 16 – клыки и 20 месяцев – вторые моляры. Сроки прорезывания постоянных зубов: 5 – 7 лет – первый моляр, 5 – 9 – первый резец, 6 – 10 – второй резец, 9 – 13 – первый премоляр, 10 – 15 лет – второй моляр.
Обычно прорезывание молочных и постоянных зубов происходит безболезненно. Исключением являются третьи моляры, которые, прорезываясь при сформировавшемся прикусе, нередко осложняются периоститом (периконаритом).

Стоматит язвенный, или гангренозный (STOMATITIS ULCEROSA)

Симптомы и течение
Все слои значительного покрова некротизируются, образуя небольшие язвы; изъязвляется соединительная ткань, иногда некротизируется и кость. На деснах поражение чаще всего возникает у края на протяжении одного или нескольких зубов. Десна становится отечной и гиперемированной, а края ее покрываются каймой грязносерого цвета. По снятии серой некротической ткани обнажается язвенная поверхность. Изъязвления проявляют наклонность проникать вглубь ткани. Обычные размеры язв не превышают 1 см.
Одной из тяжелых форм язвенно-гангренозного стоматита является нома. Поражает детей, организм которых ослаблен острыми инфекционными заболеваниями. На определенном участке омертвевает вся толща щеки. Поражение располагается на слизистой щеки между углом рта и выходным отверстием стенонова протока. В случае выздоровления проникающая язва щеки отграничивается, и процесс заканчивается образованием рубцов вокруг дефекта. Эти грубые рубцы нередко ограничивают подвижность нижней челюсти, задерживая ее развитие, и ведут к ее деформации, образованию характерного «птичьего лица».

Стоматит хронический, лейкоплакия (LEUKOPLAKIA)

Симптомы и течение
Изменение цвета слизистой оболочки (краснота, цианоз), утолщение всей массы десны. Разлитое утолщение десны хронически воспалительного характера носит название гипертрофического гингивита.
При наличии длительных раздражений (курение, алкоголизм сифилитическая инфекция) нередко встречается поверхностное хроническое воспаление слизистой оболочки рта, носящее название лейкоплакии. На слизистой оболочке, главным образом на средней трети спинки языка, боковой поверхности его, слизистой щеки вблизи угла рта, слизистой нижней губы появляются белесоватые пятна.
Лейкоплакия редко исчезает самостоятельно и с большим трудом поддается лечению. Иногда у больных, страдавших лейкоплакией языка, развивается рак языка. Это обстоятельство заставляет расценивать в некоторых случаях лейкоплакию как предраковое состояние. Такой больной должен находиться под постоянным наблюдением, чтобы при появлении первых симптомов рака диагносцировать его в ранней стадии развития. Весьма подозрительно обострение течения болезни: лейкоплакия распространяется, белесоватый цвет приобретает буроватый оттенок, место поражения оплотневает, появляются болезненные трещины и изъязвления. Все эти изменения должны расцениваться как предраковое состояние.

Возбудителями стоматита фибринозного или афтозного (STOMATITIS FIBRINOSA) считаются стафилококки, стрептококки, диплококки, фильтрующийся вирус. Поражаются преимущественно дети в возрасте от 1 года до 3 лет, но заболеть могут и дети других возрастов и взрослые, особенно во время гриппа.

Симптомы и течение
Общее недомогание, разбитость, субфебрильная температура, познабливание. На слизистой поражение локализуется чаще в области переходной складки; у края или нижней поверхности языка, реже на деснах, отчетливо видны белые или желтоватые бляшки, большей частью овальной или круглой формы. Бляшки сидят на несколько гиперемированной слизистой. Особенно резкое покраснение наблюдается в виде ободка вокруг самой бляшки; к периферии краснота уменьшается. В редких случаях бляшки бывают единичными.
Помимо явлений общей интоксикации, у больного нарушается акт речи, особенно при поражении языка, и затрудняется прием пищи, глотание; болезненность особенно усиливается при малейшем прикосновении. Заканчивается выздоровлением, но возможно прогрессирование заболевания, слияние отдельных бляшек, инфекция более глубоких слоев слизистой оболочки, т. е. возникновение язвенного стоматита.

Стоматит катарральный, или простой, поверхностный, гингивит (GINGIVITIS SIMPLEX).

Симптомы и течение
При острой форме — гиперемированная и отечная слизистая оболочка, местами (у десневого края, на местах отложения зубного камня, вблизи кариозных зубов) — эрозии. Сглаживается отчетливость рисунка десневого края, десневые сосочки набухают, закругляются, десна нависает над поверхностью зуба. При значительных поражениях десен укрепление зубов в альвеолах ослабевает. Язык сначала покрывается светлым, затем коричневым налетом, отекает. На слизистой щек и языка появляются отпечатки зубов. Слюнотечение. Возможен запах изо рта. Акт жевания болезнен. Обычно острая форма длится 1-2 недели, после чего болезнь заканчивается, принимает хроническое течение или же переходит в глубокую форму.

Пульпы гангрена (GANGRAENA PULPAE)

Симптомы и течение
Зуб внешне изменен в окраске: он темнее здоровых зубов. Холод и химические раздражители не вызывают болевой реакции. Такое ареактивное состояние зуба рано или поздно прекращается — гангрена клинически осложняется. Обычное осложнение — острое или подострое воспаление периодонта. Газообразные продукты, образующиеся при разложении пульпы, не имея выхода наружу, давят на периодонт; появляются жестокие боли периодонтального характера.