Медицинский справочник

Ячмень (HORDEOLUM)
Причины
Попадание инфекции (обычно золотистого стафилококка) в сальную железу края век.

Симптомы и течение
Ощущение присутствия инородного тела, боли в области век. Ограниченная гиперемия и припухлость по краю или в толще века; болезненность при ощупывании в месте припухлости. Позднее появление желтоватой головки на вершине припухлости, вскрытие и опорожнение гноя. Иногда ячмень не вскрывается и остается в виде уплотнения – градина.

Язва роговицы ползучая (ULCUS CORNEAE SERPENS), вызывается обычно пневмококком, который часто попадает из гнойно-воспаленного слезного мешка.

Симптомы и течение
Боли, светобоязнь, понижение зрения, небольшой отек кожи век, перикорнеальная (околороговичная) гиперемия. Дефект в ткани роговицы с сероватогрязным дном. Один край язвы плоский, а другой инфильтрирован (желтовато-серого цвета), с подрытым краем; в эту сторону язва прогрессирует. Радужная оболочка воспалена, на дне передней камеры полоска стерильного гноя – гипопион. Может наступить прободение роговицы, по заживлении которого образуется спаянное с радужной оболочкой бельмо роговицы (leucoma corneae adhaerens).

Язва роговицы (ULCUS CORNEAE, ULCUS CORNEAE CATARRHALIS) – неглубокие язвы серповидной формы образуются у лимба (роговичной каймы); обычно бывают при конъюнктивитах, а в других местах – при туберкулезе, малярии, лихорадочных заболеваниях, как осложнение ранений роговицы.

Симптомы и течение
Боли, светобоязнь, слезотечение. Перикорнеальная (околороговичная) гиперемия конъюнктивы. Дефект в ткани роговицы с чистым или гнойным дном. Радужная оболочка раздражена.

Флегмона орбиты (PHLEGMONA ORBITAE)

Причины
Переход воспаления с век, придаточных полостей, метастаз из гнойного очага при инфекционных заболеваниях.

Симптомы и течение
Сильные боли в глазу и голове, озноб, повышение температуры; отек и гиперемия век; сильный отек конъюнктивы. Выпячивание глазного яблока (экзофталм), ограничение подвижности или даже полная неподвижность глаза.

Трахома (TRACHOMA, CONJUNCTIVITIS TRACHOMATOSA). Хроническое инфекционное воспаление конъюнктивы

Симптомы и течение
Инфильтрация конъюнктивы, развитие сосочков и зерен (фолликулов), которые замещаются рубцовой тканью. Трахома длится годами. Различают четыре стадии в ее развитии. Первая стадия (trachoma I) – гипертрофия конъюнктивы, обильное образование зерен, главным образом на верхней переходной складке и обязательно в конъюнктиве хряща, гипертрофия сосочков. Вторая стадия (trachoma II) – начало образования рубцов, которых меньше, чем зерен. Глубокая инфильтрация конъюнк­тивы, фолликулы держатся. Третий период (trachoma III) – преобладание рубцов, но зерна и глубокая инфильтрация еще имеются Четвертая стадия (trachoma IV) – законченное рубцевание без признаков инфильтрации и зерен.

Осложнения трахомы – воспаление роговой оболочки – паннус (pannus) – сосудистое разлитое поверхностное воспаление роговицы. Может возникнуть язва роговицы, после чего остается непрозрачный рубец (бельмо).

Последствия трахомы – неправильный рост ресниц (trichiasis), заворот век (entropion). Высыхание соединительной оболочки и роговицы – ксероз, который обычно ведет к слепоте вследствие стойкого помутнения роговицы.

Исход трахомы – образование рубцов. Если была язва роговицы, остается бельмо.

Симпатическая офтальмия, симпатическое воспаление глаз (OPHTHALMIA SYMPATICA) - болезнь обычно является последствием прободного ранения глаза, особенно ранения в области ресничного тела, если в результате этого ранения развился вяло текущий иридоциклит, т.е. воспаление радужной оболочки и ресничного тела.
Симпатическое воспаление возникает обычно на здоровом глазу через 3 – 8 недель со дня прободного ранения первого глаза, но может развиться и через несколько лет. Легко раздражающиеся, болезненные при дотрагивании глаза, ослепшие в результате прободного ранения, рекомендуется удалять.

Симптомы и течение
Раздражение, светобоязнь второго, здорового, до этого глаза. Боли при давлении на глаз, перикорнеальная (околороговичная) гиперемия конъюнктивы, воспаление радужной оболочки, изменение цвета последней, узкий зрачок. Зрение постепенно падает.

Ранение глаза прободное (VULNUS OCULI PERFORANS)

Симптомы и течение
Боли, часто падение зрения, наличие раневого отверстия, в которое могут выпасть оболочки глаза; при прободном ранении в области склеры рана темного цвета. Глаз наощупь мягкий.
Последствия – возможность попадания инфекции в глаз (панофталмит), а также опасность перехода воспаления на второй глаз (симпатическое воспаление глаз).

Механические повреждения глаз могут быть непрободными и прободными. Повреждения глаз могут сопровождаться внедрением инородного тела в ткани глаза. Чаще всего это мелкие инородные тела (песчинки, уголь, мелкие металлические стружки и т.д.). Они застревают в конъюнктиве верхнего века глаза и в роговице. Под верхним веком соринка обычно располагается в желобке, который имеется на внутренней поверхности век, недалеко от его края.

Симптомы и течение
Ощущение присутствия инородного тела, слезотечение. Инородное тело на слизистой века (вывернуть веко и осмотреть его с лупой) или на поверхности роговицы (осмотр с лупой).

Панофталмит (PANOPHTHALMITIO) – гнойное воспаление всех оболочек глаза.

Причины
Чаще всего ранение глаза с попаданием инфекции во время ранения или после него, иногда перенос инфекции из гнойного очага.

Симптомы и течение
Сильные боли в глазу и голове, повышение температуры, отек конъюнктивы глаза (хемоз), выпячивание глазного яблока (exophthalmus). В передней камере глаза – желтый гной.

Опущение верхнего века (PTOSIS) обычно бывает врожденным вследствие недоразвития мышцы, реже приобретенным вследствие паралича нерва.

Симптомы и течение
При спокойном взгляде вперед верхнее веко прикрывает больше верхней трети роговицы (в норме – только верхнюю треть ее), поднятие века почти или совсем невозможно (незначительное поднятие века возможно только при напряжении мышц лба).