Медицинский справочник

Нефрит хронический (NEPHRITIS CHRONICA). Острый нефрит может перейти в хронический при наличии в организме инфекционных очагов, недостаточном лечении острого нефрита и неблагоприятных трудовых и бытовых условиях. Гипертрофия сердца, развивающаяся на почве гипертонии, ведет к постепенному перерождению сердца и ослаблению сердечной мышцы. Почечная ткань постепенно атрофируется, почка сморщивается (вторично сморщенная почка), способность ее выводить продукты белкового обмена (азотистых веществ) все уменьшается, начинает развиваться уремия (истинная азотемическая)

Симптомы и течение

Белок и кровь в небольшом количестве (микрогематурия), моча с низким удельным весом. Отеки небольшие или совсем отсутствуют. Развивается малокровие, общая слабость, быстрая утомляемость, появляются частые головокружения и боли. Вследствие спазма сосудов глазного дна (ангиоспастические невроретинит) ослабевает зрение, а впоследствии может наступить слепота. Основной симптом — гипертония, ведущая к гипертрофии сердца. При азотемическом уремии: головная боль, тошнота, слабость, апатия, сонливость; затем появляется рвота, поносы, судороги; дыхание, рвотные массы и испражнения пахнут мочой; характерно сужение зрачков. Если явления уремии нарастают, то больные впадают в коматозное состояние (уремическая кома). Больные гибнут от уремии или от ослабления сердечной мышцы.

Нефрит очаговый (NEPHRITIS INCULARIS) вызывается инфекцией; обычно является осложнением других, главным образом септических, заболеваний (гнойное воспаление миндалин, полостей носа, червеобразного отростка слепой кишки, септический эндокардит и др.). Бактерии с током крови попадают в почки и вызывают ограниченные участки (очаги) воспаления.

Симптомы и течение

Симптомы наблюдаются только со стороны мочи: белок (в небольшом количестве) и гематурия, иногда боли в области почек. Функция почек не нарушена, гипертонии и отеков не бывает. Течение болезни зависит от основного заболевания.

Нефрит острый (NEPHRITIS ACUTA). Причина — инфекционные болезни: чаще скарлатина и ангина, дифтерия, корь, сепсис, брюшной тиф и др. Возбудитель — главным образом стрептококк. Предрасполагающая причина — охлаждение.

Симптомы и течение

Характерны три основных симптома: гематурия (кровавая моча), отеки и гипертония (повышенное артериальное давление). Выделение мочи значительно уменьшается, в тяжелых случаях может совершенно прекратиться (анурия). Кроме эритроцитов, в моче обнаруживается белок (2-4%, а иногда и больше). В некоторых случаях острый нефрит протекает со значительными нефротическими симптомами: значительные отеки, в моче большое количество белка (10-15%), много жпителиальных, зернистых, а инода и восковидных цилиндров.

У больных наблюдается общая слабость, плохой аппетит, головные боли, иногда тошнота и рвота; нередко наблюдается эклампсия (экламптическая, судорожная уремия), которая сопровождается преимущественно мозговыми симптомами, вследствие спазма мозговых сосудов (ангиоспазм) и отека мозга: резкая головная боль, тошнота, рвота и судороги, похожие на приступы эпилепсии, затемнение сознания и затем полная его потеря; зрачки расширены, изо рта выделяется пена. Отдельные приступы эклампсии большей частью заканчиваются благополучно. Ангиоспазмы образуются также в сосудах глазного дна (ангиоспастический невроретинит), что ведет к ослаблению зрения. При значительном уменьшении количества мочи, особенно при анурии, может наступить и истинная азотемическая уремия. Острый нефрит — тяжелое заболевание, продолжающееся 1-2 месяца, а иногда и больше; может перейти в хронический нефрит.

Некронефроз, сулемовая почка (NECRONEPROSIS) характеризуется значительными дистрофическими изменениями в почках с некрозом почечных канальцев. Развивается чаще при различных тяжелых отравлениях ртутными препаратами, крепкики кислотами, новарсенолом и другими ядами. Типичная картина некронефроза наблюдается при отравлении сулемой.

Симптомы и течение

Обычно, наряду с другими симптомами отравления, развиваются явления острого поражения почек: уменьшается количество мочи, в ней появляется белок, цилиндры, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов. В тяжелых случаях через 2-3 дня развивается анурия, повышается артериальное давление, настомая азотемическая уремия.

Различные семейные конфликты, неправильный образ жизни, психические переживания и травмы, тяжелое нервное и психическое переутомление играют большую роль в развитии сердечно-сосудистых неврозов. Характер работы также имеет некоторое значение в этиологии неврозов, если работа связана с постоянным умственным напряжением, волнениями, ночными занятиями и пр. Привычные интоксикации служаб благоприятной почвой для развития сердечно-сосудистых неврозов: курение табака, злоупотребление алкоголем, крепким чаем и кофе. К сосудистым неврозам (ангионеврозам) можно отнести гипертоническую болезень вв первоначальной стадии, когда в сосудах нет патологоанатомических изменений, и приступы стенокардии без склеротических изменений в коронарных артериях.

Различные функциональные нарушения желез внутренней секреции, которые тоже регулируются центральной нервной системой, могут вызывать сердечно-сосудистые неврозы.

Так, при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), при дисфункции половых желез (климакс) отмечаются значительные функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и течение

У больных наблюдается сердцебиение, тахикардия, побледнение лица, похолодание рук и ног. При повышении тонуса блуждающего нерва, наоборот — брадикардия, общая слабость, головокружения, головные боли, боли в области сердца, покраснение лица, повышенная потливость.

Иногда боли в области сердца довольно мучительны и напоминают стенокардию. Эти явления вызываются чувством страха, испуга, различными волнениями. У таких больных под влиянием психических травм, различных неприятностей иногда бывают сердечные припадки, преимущественно у женщин. У больного появляется сердцебиение, боли в области сердца, общая слабость; наблюдается побледнение кожи, похолодание конечностей, озноб а иногда и обморок.

Объективно: размеры сердца нормальные, тоны ясные, пульс неустойчив, легко возбудим, но нормального наполнения и напряжения; кровяное давление иногда повышено; при спокойном состоянии больного оно может стать нормальным.

Невроз пищевода либо спазм пищевода (OESOPHAGOSPAMUS) проявляется спастическими сокращениями гладкой мускулатуры пищевода. Причины те же, что и при других неврозах внутренних органов. Иногда появлению спазмов способствуют рефлексы, исходящие из пищевода при торопливой еде, при проглатывании больших кусков непрожеванной пищи и тп

Симптомы и течение

При спазмах затруднении глотания и прохождения пищи; иногда она временно совершенно не проходит. Боли за грудиной и срыгивания проглоченной пищи.

Распознавание

Отличать от органических сужений (рубцовое сужение после ожогов, рак пищевода, сдавление пищевода). Спазмы непостоянны, временны, не зависят от качества пищи, иногда труднее проходит жидкая пища, нежели более твердая. Часто спазмы возникают под влиянием переживаний, волнений и тп

Причины те же, что и при неврозах желудка. Под влиянием нервных и психических факторов могут возникнуть различные функциональные нарушения.

Под влиянием страха, волнения появляются поносы (усиление кишечной перистальтики). Психические и нервные факторы ведут к спазмам кишечной мускулатуры (спастические запоры, боли в животе, значительный метеоризм).

При распознавании чистых неврозов нужно исключить различные органические заболевания кишечника.

Различные тяжелые переживания, отрицательные эмоции вызывают функциональные нарушения высшей нервной деятельности которые подавляют или изменяют пищеварительные функции желудка. Все это впоследствии может привести к морфологическим изменениям слизистой оболочки. Секреторные и двигательные функции желудка осуществляются главным образом блуждающим нервом, регулируемым центральной нервной системой. При волнении, тяжелых переживаниях может совершенно пропасть аппетит. Часто нервные воздействия могут привести к полной ахилии. Например, мысль о раке может совершенно лишить человека аппетита, вызвать упорную рвоту и т.д. Неврозы желудка наблюдаются у людей с повышенной нервной возбудимостью и неустойчивой вегетативной нервной системой (неврозы внутренних органов).

Симптомы и течение

Разнообразные и многочисленные жалобы больных, не соответствующие объективным данным: отсутствие аппетита или “волчий голод” (булимия), отрыжка, изжога, иногда рвота, неприятные ощущения и тяжесть в подложечной области, боли (часто схваткообразные), урчание, вздутие, повышенная или пониженная кислотность или полное ее отсутствие (ахилия). Эти болезненные ощущения часто возникают и проходят, в зависимости от состояния нервной системы и независимо от количества и качества пищи. Течение болезни зависит от устранения причин, вызвавших заболевание, и от состояния нервной системы.

Распознавание

Исключить органические заболевания желудка (катары, язва, рак, опущение и расширение желудка)

Неврозами называются заболевания, вызываемые расстройством высшей нервной деятельности. Эти расстройства выражаются в нарушении взаимодействия между возбудительными и тормозными процессами в коре головного мозга. Может наблюдаться чрезмерная патологическая устойчивость возбудительных процессов и слабость тормозных, а также, наоборот, стойкость тормозных и слабость возбудительных.

Вследствие тесной взаимосвязи внутренних органов с корой головного мозга различные нарушения высшей нервной деятельности вызывают те или иные функциональные изменения и во внутренних органах. Неврозами внутренних органов (сердечно-сосудистые, желудочно, кишечные и др) называются заболевания с резкими функциональными нарушениями этих органов, вызванные расстройство высшей нервной деятельности.

МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ возникает на судне при морской качке. Качание судна происходит в трех направлениях: по поперечной оси (килевая качка), по продольной оси (боковая качка), вверх и вниз (опускание и поднятие судна). Наиболее тяжело переносится смешанная качка. У лиц предрасположенных явления морской болезни могут появляться при качке самолета, при продолжительной езде на автомобиле, поезде и даже трамвае. В возникновении морской болезни большую роль играет раздражение коры головного мозга. У некоторых лиц морская болезнь возникает только от страха, что они обязательно заболеют, если будет качка.

В развитии морской болезни большое значение имеет состояние вестибулярного аппарата; глухие морской болезнью не болеют. Повышенная возбудимость блуждающего нерва предрасполагает к морской болезни.

Симптомы и течение

Начинается болезнь с появления головокружения, затем наступает тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, потом слизью и желчью. Вид пищи, различные запаха, в том числе запах пищи, способствует возникновению рвотных движений. Лицо бледное, холодный пот, пульс редкий, головная боль, отсутствие аппетита, значительная слабость, сонливость, угнетенное состояние. Все болезненные явления быстро проходят при высадке на берег или прекращении качки.